不孕不育如何确诊 展示诊断不孕不育的四个步骤

　　北京不孕不育医院指出：有的夫妻刚结婚同居两个月或三个月就去看不孕不育门诊;有的夫妻结婚几年，女方折腾了很久，也花了好多钱，却还是不知道病在哪里;还有些夫妻会听别人说的，一去医院就要做这个那个检查……。那么，不孕不育到底应该怎样检查?那些检查才对不孕不育的诊断有意义?我们到底要需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因?这里介绍不孕不育病因的四步筛查和分类。

　　目前国内和世界卫生组织对不孕症的定义，是指一对夫妻有正常的性生活无避孕至少12个月而未孕者，在女方为不孕症，在男性则为不育症。其实,这个概念在现实中是很难界定的，例如，有一对再婚夫妻，女方有过流产或分娩史，男性没有，女方是否就该称为继发性不孕，男方为原发性不育?不孕症是生殖健康领域的常见问题之一。据统计，发病率约占育龄夫妇的百分之十~百分之十五左右。那么，什么情况下需要去看不孕不育门诊?

　　北京不孕不育医院表示根据上述结果，超过百分之八十的夫妻在女性年龄小于40岁，没有采取避孕措施，性生活规律(每周至少2次)的情况下一年内会怀孕;如果年未怀孕，有一半女性会在第二年怀孕。因此，育龄夫妇在有正常性生活中且没有避孕的情况下，1年内未怀孕，可以去医院进行生育咨询，或进行不孕不育的初步检查，同时推荐这对夫妇。对于36岁以上的女性，试孕六个月还不怀孕;可能有不孕不育的风险，如月经不调，建议及时治疗，由生殖专科医师提供生育咨询。不孕不育初步诊断的四大步骤：

　　对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。

　　步：男性精液常规分析（WHO第五版）

　　精液常规分析方便、简便、价廉，因此被作为初筛。如果精液指标正常，那么再进行女方的检查，这样较合理。有些丈夫大男子主义，或太害羞，不愿意做次检查。临床检查中经常遇到的女方检查了一大圈，是男方的原因。

　　第二步：妇科盆腔检查

　　对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。

　　第三步：排卵监测

　　常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。

　　BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。

　　阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。

　　对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵，以及黄体功能。

　　第四步：输卵管通畅度试验

　　子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达百分之八十。造影剂包括油剂(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。

　　腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达百分之九十~百分之九十五。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。

　　温馨提示：以上便是关于“不孕不育初步诊断的四大步骤”的全部内容介绍，相信大家都知道不孕不育初步诊断是哪四个步骤了。北京不孕不育说道：如果不孕不育夫妻做了上面介绍的四步检查还是没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不是代表着没有原因，而是目前如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明有意义的检查没有发现导致患者不孕症的病因。这其中以部分的患者只是生育能力比较低，有偶然的机会是可以自行怀孕的;有一部分夫妻需要借助试管婴儿体外受精这一门特殊的辅助生育技术受孕。