癫痫与女性患者的生育问题

　　一个家庭关心的问题就是能不能延续后代，但这对癫痫家庭来说是个艰难的问题，女性癫痫患者能不能生育可以说是癫痫家庭关心的一个问题。有的患者结婚后盼望有小孩，又怕有小孩。其担心的原因无非是认为癫痫病影响生育，怕生下孩子也有癫痫。其实根据我们的临床观察：癫痫病人是不影响生育的。癫痫患者婚后不能生育，也不是癫痫本身的原因。一般而言，绝大多数的癫痫妇女可以生育。

　　对于癫痫妇女而言，妊娠期是有增加癫痫发作的危险性的，而癫痫女性所生出的宝宝比正常人生出的宝宝先天畸形率要高出2~3倍，特别是先天性心脏病及唇腭裂更较正常人妇女多见。在很多致畸报道中经常出现苯妥英钠、双酮、卡马西平、丙戊酸钠等这些癫痫治疗的常见药物，因此对于癫痫的发性病人，当要考虑改用或停用抗癫痫药，好在计划妊娠前完成停药步骤。如果在妊娠中癫痫继续发作，那尽量单一用药，用维持有效浓度的量小剂量，尽量避免使用双酮和丙戊酸钠，而苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮可以选用。事实上所有抗癫痫药的致畸作用都不是很大，但也没有安全及没有致畸作用的药物。

　　癫痫女性怀孕后发病的几率明显提高，其一因为癫痫妇女怀孕后常产生一种矛盾心理，总害怕该病会遗传给下一代。其二是后怕所服药物的毒副作用损害自己及胎儿身体，部分患者自作主张改变服药的剂量、时间和种类，甚至停服药物，这样引起复发或发作加剧。为此妊娠期间必须继续服用抗痫药物，但值得注意的是，在妊娠期间服有抗癫痫药一定要按医生规定服用。

　　一般认为，丙戊酸钠可以引起胎儿的神经管缺损;三痫酮可引起三痫酮综合征;苯妥英钠和苯巴比妥亦可增加胎儿畸形的发生率，所以说，每一种抗痫药物都有致畸的作用，但引起的畸形类型并无异性(如常用药卡马西平也可引起类似妥因综合症)。据调查显示在几种常用的抗痫药中，卡马西平相对比较安全，但也有引起胎儿畸形的可能性(迄今为止，没有任何一种抗痫药在妊娠期使用是完全安全的)。

　　注：孕期癫痫病人在受孕前到有关的专科门诊进行咨询，患者家属应该知道服用抗癫痫药的母亲生的孩子发生畸形的机率是正常人群的2~3倍。女性癫痫怀孕患者应补充足量的微生素、无机微量的无素和叶酸，充足的营养和睡眠，尽量避免服用其它的药物，的禁止饮酒。