癫痫患者用药需要注意什么

　　癫痫的病因多种多样，临床表现也有很多，癫痫是脑部神经元异常放电引起的疾病，具有反复、突然、一过性的发作特点。癫痫诊断明确一般都是首先选择药物治疗的，治疗癫痫的药物有很多，不同的药物对不同的癫痫发作类型治疗效果不同。传统的治疗癫痫的药物有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等，上世纪90年代以后出现的新型治疗癫痫药物有左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。癫痫患者用药需要注意什么，下面我们一起来看下。

　　1、选药原则：癫痫的选药要个体化，根据患者的病情、发作类型、癫痫综合征、年龄、心理特点、经济条件等因素综合考虑选择药物，有的患者还要考虑同时患有其他疾病、使用其他的药物的情况，需要考虑药物间的相互作用，选择的药物要既能控制癫痫发作、不良反应又较小的药物。

　　2、癫痫诊断明确后要及时的治疗，一般一年发作大于2次的就要开始治疗，1年发作1~2次的可以不治疗，因为长期药物治疗的副反应可能比发作引起的影响还大些。对于一些情况即使是发作也是要及时治疗的，如脑电图有癫痫样放电的、影像学检查发现颅内有明确的结构异常的等。某些良性癫痫发作次数少的，半年发作1~2次的、1年发作2~3次的可以暂时不服药治疗，发作频繁的也是需要药物治疗的。

　　3、癫痫药物治疗尽量单药治疗，从小剂量开始，一种药物治疗效果不佳会选择另外一种药物，换药时会递减旧药，逐渐增加新药，在医生的指导下过渡换药，所以患者不能自行换药。患者单药治疗效果都不佳时才会考虑联合用药，联合用药选用作用机制不同的两种药物，还要考虑药物之间的不良反应，联合用药不超过3种。

　　4、癫痫患者需要长期用药，少数患者需要终身服药，患者不能一段时间不发作就少服、漏服药物或者自行停药，一般癫痫药物治疗2-5年不发作再考虑减停药物，是否停药需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等评估停药后复发的风险，脑电图检查也是重要的参考指标，减药需要缓慢进行，减药期间也要预防复发。

　　5、药物治疗期间患者要定期复查，必要时进行血药浓度检查，调整药物剂量，定期肝肾功能检查，部分患者开始服药时会有与药物剂量有关的反应，如头晕、恶心、呕吐、嗜睡等，患者应及时告知医生，停止增加剂量或者减慢加药速度，如患者有药物过敏性皮疹应立即随诊，在医生的指导下换药或者对症处理。

　　有很多原因会导致治疗失败，如诊断错误、分型不正确、患者不按医嘱服药、药物剂量不够、不注意发作诱因等都会导致癫痫频繁发作，所以患者到正规的医院治疗，严格遵医嘱治疗，定期随诊，注意生活护理，预防引起癫痫发作，通过规范的治疗，大多数患者会得到良好的控制。对于一些早期可以预测是药物难治性癫痫，如外伤后软化灶引起的癫痫，可以用适当的药物控制发作，使发作减少即可，不必完全控制发作，避免过度增加药物引起不良反应，也可以及时考虑手术治疗。对于儿童癫痫患者要考虑长期用药对智力的影响，患者要定期复查，严格控制药物剂量，如药物治疗效果不佳应及时考虑通过手术治疗、生酮饮食、神经调控治疗等治疗方式减少发作。

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