面肌痉挛的病理介绍

　　面肌痉挛是由面神经支配的肌肉的运动障碍，这种运动障碍引发面部肌肉无意识的短暂或更长时间的收缩，其特征在于面部肌肉不自主收缩导致不自然的面部表情，通常由动脉压迫脑干根部出口处的面神经引起。据估计，其患病率为每10万人中有11例。虽然这种疾病没有危及生命的后果，但受影响的人往往遭受巨大的痛苦并且往往越来越多地在社交场合退缩，危害极大，所以该疾病需要及时诊断和治疗。下面我们通过这篇文章提高对这种疾病的认识和关注。

　　面肌痉挛的特征在于由面神经支配的肌肉的进行性、不自主、不规则阵挛性或强直性运动，通常这些症状严格是单方面的。在疾病发作时，在许多情况下，在眼轮匝肌的区域中发生不自主的痉挛，然后逐渐延伸到受影响的一半面部的其他部分。在明显的套管中，颈阔肌也受到影响。患有面肌痉挛的患者主要受到相关的社会心理压力的影响，并且眼轮匝肌的明显痉挛会损害双侧视力，症状往往因心理紧张和说话而加剧。在许多患者中，经过多年的面肌痉挛后出现低度面神经麻痹。

　　诊断面肌痉挛的方法是与颅颈区域中的其他运动障碍的区别，主要鉴别诊断包括：眼睑痉挛、腋下肌张力障碍、面神经抽动、血液痉挛性痉挛、局灶性癫痫发作、面神经麻痹后的运动障碍。例如下颌下肌张力障碍表现为无意识的，重复的，持续的肌肉收缩，主要影响面部，下颌，下颌骨，上颌骨，舌头和咽部的下部。面神经呈现更复杂，协调，多焦点的运动模式，并在面部的右侧和左侧之间切换。与面肌痉挛相反，通常可以抑制抽搐。如果面部肌肉影响面部肌肉，单纯局灶性癫痫发作也可能与面肌痉挛混淆。血液痉挛性痉挛描述了咀嚼肌肉的疼痛收缩，面神经麻痹后的运动障碍也会导致面神经支配的几块肌肉的激活。

　　在大多数情况下，面肌痉挛的根本原因是一种扩张性或非典型异常血管，它在面部神经离开脑干的地方压迫面神经。病理学上，这种所谓的根部出口区域具有一些特殊的特征，神经仅由蛛网膜膜包裹，没有神经外膜。此外，没有结缔组织隔膜穿过个体分支。该区域也是中枢(少突神经胶质细胞)和外周(施万细胞)髓鞘形成之间的过渡区。所有特定的特征都会导致脆弱性增加，从而导致对刺激的敏感性，例如压缩。

　　由于面肌痉挛的未经治疗的症状将持续终生，并且随着时间的推移，痉挛在强度和频率以及受影响的区域方面通常是渐进的。当患者感觉疾病导致他/她的生活质量受损或者存在功能性损伤(例如视野)时，存在治疗指征。面肌痉挛的治疗选择范围从简单的热敷到药物治疗和肉毒杆菌注射到微血管减压手术。用于治疗面肌痉挛的药物包括卡马西平，氯硝西泮和巴氯芬，以及新的抗惊厥药物，如加巴喷丁。据报道，成功是贫穷的，零星的，而不是持续的(6)。出于这个原因，药物治疗已被评定为大多数研究(不合格6，14)，并仅用于非常温和形式的疾病。还应该提到的是，一些患者尤其受到不良反应的影响，例如疲劳，疲惫和表现不佳。

　　面部痉挛是一种运动障碍，影响面神经支配的肌肉。结果是面部肌肉的无意识的强直或阵挛性收缩，这几乎总是单侧的。在大多数情况下，原因是通过具有异常或扩张血管的血管从脑干压缩面部神经的根部出口区域。诊断由临床特征引导。决定治疗的重要性是与其他颅面运动障碍的鉴别诊断鉴别。使用CISS序列的磁共振成像有助于诊断可能的血管压迫或其他颅内原因。希望以上介绍可以给大家带来一定的帮助。