痛风治疗中的核心问题

　　近30年来，随着国民经济的快速增长，人们的生活水平稳步提升，饮食起居也随之发生了根本的变化，痛风作为一种与嘌呤代谢密切相关的疾病正从过去的王侯将相家走进了千家万户。

　　临床上常有关节红肿热痛、不能独立行走的痛风急性发作期患者，其表情之痛苦，求治之心切给患者留下历历在目的痛苦记忆。然而，临床同样常见的是很多患者也仅仅限于发作时的积极治疗，而忽略了痛风治疗中的核心问题——血尿酸的持续达标。

　　痛风发作的先决条件是嘌呤代谢异常导致的高尿酸血症，当血尿酸水平大于420μmol/L时可引起尿酸盐晶体从血液中析出，沉积在关节腔中，从而导致关节炎的急性发作。

　　目前治疗急性痛风的三大常用法宝：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素可以控制大部分患者的临床症状。

　　痛风治疗的核心是：通过改善饮食和(或)使用药物将血尿酸水平维持在180μmol/L-360μmol/L之间才是消灭痛风反复发作的根本，严重的患者甚至需要维持血尿酸水平在180μmol/L-300μmol/L。

　　那为什么临床中有如此多的患者忽略了治疗中的这一核心问题呢?

　　原因一：尽管在痛风发作间隙期仍存在高尿酸血症，但患者通常没有任何不适，因此极易忽视治疗。殊不知，未被控制的高尿酸血症不但给下一次发作提供条件，而且长期的高尿酸血症还会导致冠心病、脑梗塞和尿酸性肾病等疾患。

　　原因二：降尿酸治疗初期容易导致急性痛风的发作可能使患者惧怕或怀疑降尿酸治疗。确实，降尿酸治疗时，由于血液中尿酸浓度的下降，沉积在组织中的尿酸盐就会逐渐溶解，尿酸盐晶体在溶解过程中先裂解成更小的尿酸盐(就像雪块溶解一样)，这一过程容易触发痛风的急性发作。因此，有经验的风湿科医生通常在降尿酸的同时进行急性关节炎发作的预防性用药。

　　原因三：尽管痛风可以治愈，但患者还没有建立起如下概念：不仅血尿酸正常，同时沉积在组织中的尿酸盐晶体全部溶解、直至消失才算是痛风治愈。

　　中医认为痛风的形成，就是我们受的邪侵犯了肌表，造成经络闭阻不通，不通则痛。那么根据这个远离，我们提出了中医中药的方法治疗。首先是口服中药，通过补脾益肾，促进脾肾功能代谢，促进尿酸的排泄，增加脾肾功能作用。第二个就是用拨针治疗，拨针治疗可以促进局部炎症的吸收，促进局部的血液循环。建议患者及时到正规中医院就诊。