儿童难治性癫痫的克星生酮饮食治疗法

癫痫是由于大脑神经元突发性的异常放电引起的一种神经内科疾病，在我国的发病率为5‰-7‰。以现代医学技术的水平，大多数的癫痫通过科学规范的药物治疗都能够有效控制甚至痊愈。但依然有很多药物疗效不佳的难治性癫痫无法得到稳定控制，尤其是对小儿癫痫患者来说，会造成极大的危害。

近几十年来，生酮饮食对于儿童难治性癫痫的疗效被越来越多人认识和应用。虽然医学界尚未清楚生酮饮食的抗癫痫机理，但其对于癫痫的有效性和安全性已在世界范围内得到认可。

生酮饮食是一种摄入高脂肪、适当蛋白质和低碳水化合物的饮食方式，是通过观察饥饿可减少癫痫发作，采取的一种模拟人体饥饿状态的治疗法。这种治疗法是以脂肪产生的酮体取代葡萄糖作为一种补充人体能量的来源，可以产生对脑部的抗惊厥作用。

这种治疗法之所以能够有效控制缓解癫痫，是因为使神经元缺乏营养，改变了脑的能量代谢方式，通过酮体稳定脑细胞的外环境，降低大脑神经元的兴奋性，可以有效缓解脑部的癫痫样放电。

由于生酮饮食对于食物比例的特殊配置，比较难以坚持。所以对于通过一至两种的抗癫痫药物就能有效控制发作、并且无明显不良反应的一般癫痫患者来说，医生一般不建议采用生酮饮食。只有针对多种药物疗效不佳的难治性癫痫患者，医生才会建议考虑生酮饮食治疗。

在进行生酮饮食前，应做足充分的检查。因为对于一些还患有其他疾病的患者来说，比如严重的肝脏疾病、脂肪代谢障碍、酮体代谢障碍、结石问题等，这几类人的身体无法承受生酮饮食每天摄入的高脂肪。

一般来说，生酮饮食可适用于所有年龄段的各种发作类型的难治性癫痫患者。但是经过多年研究和调查发现，接受生酮饮食治疗的最佳人群为1到10岁的儿童难治性癫痫患者。对于50-80％的难治性癫痫儿童对有效，尤其是严重的婴儿肌阵挛性癫痫、婴儿痉挛症、肌阵挛失张力癫痫等疗效最好，大多能够减少90%的发作甚至完全控制，可作为首选治疗。

癫痫的生酮饮食治疗并不是简单单纯的饮食调理，而是需要医生、家属、营养师共同配合协同的一种治疗方式。因此需要家属充分掌握相关知识，完全理解治疗机理，需要营养师指定专属的生酮饮食配餐。生酮饮食的第一周建议住院，有助于监测孩子的各项参数和治疗状况，对于有条件的家庭，建议到专业的癫痫中心完成整个生酮饮食的治疗过程。

关于生酮饮食治疗的具体食谱，不应当按部就班模仿别人的食谱，要根据医生和营养师的意见，结合孩子的营养状况、身体耐受程度、饮食习惯等制定个体化的专属食谱，严格按照食谱执行饮食，尤其要限制糖类、碳水化合物的摄入，尽量不要随意食用食谱以外的食物，尽量避免含糖的生活用品，如牙膏、唇膏、洗发露、沐浴露等，以免影响孩子体内酮体的稳定，影响治疗效果。