脑膜瘤与癫痫

　　目前各国统计资料都显示大脑凸面和矢状窦旁脑膜瘤患者癫痫发生率高。发作类型为全面性强直-阵挛发作或部分性发作。

　　Kawugachi等学者的回顾性研究显示脑膜瘤的瘤周水肿是导致癫痫发作的一个重要因素。影响额叶的以大发作为多，而影响顶叶的则以部分性发作多见。额叶凸面和矢状窦旁脑膜瘤的癫痫发作类型差别不大。额叶脑膜瘤大发作多见可能是由于该部位与间脑和脑干的联系比较广泛，因此额部异常神经元放电容易扩散至深部结构而引起全身大发作。顶叶脑膜瘤多引起局限性感觉性发作，这与顶叶的感觉支配区有关。

　　Chow等学者通过分析323例年龄10~79岁的脑膜瘤患者，发现术前脑膜瘤并发癫痫的发生率为30%，其中术后亦有癫痫发作。而在225例手术前无癫痫发作的患者,仅术后发生癫痫。可见术前有癫痫发作的脑膜瘤患者术后癫痫发生率高。

　　因此，手术前是否有癫痫发作是预先估价术后是否会发生癫痫的一个很重要的因素。术后新发癫痫在肿瘤次全切除、组织学类型不典型、术后多种并发症、肿瘤复发、术后脑积水和顶叶肿瘤的患者中明显增高.术后新发癫痫若在术后多年出现，则必须首先除外肿瘤复发。

　　Chozick等采用大规模多变量分析研究，显示数个变量与术后癫痫发生有显著的统计学意义。如术前癫痫的发作史、术前语言障碍、肿瘤切除程度、顶叶肿瘤、术后抗癫痫的治疗情况以及术后脑积水。脑膜瘤术后发生癫痫的术中原因包括脑组织牵拉、动脉损伤、皮层静脉中断以及手术区域的出血和水肿。在多变量分析中肿瘤的切除程度与术后癫痫发作显著相关。肿瘤次全切除后剩余肿瘤可不断刺激皮层或侵犯脑组织，而急性脑积水也可引起皮层刺激导致癫痫发作