慢乙肝不用治疗是真的吗

　　慢乙肝“不用治疗”?!你没有听错，医生也没有说错，但医生的话本该是这样的：“目前不需要治疗，等到balabalabala……再治疗”，那些没说出来的“bala”很重要。医生们总是很忙，半天门诊可能要看诊50个以上的病人，所以没有时间详细解释。本文试图把“balabala”的各种情况说详细、说透彻、说明白。

　　先说第一种情况：

　　慢乙肝病人处于免疫耐受期

　　根据乙肝病毒与人体免疫系统相处的“和谐”度，医学上将慢乙肝分为四个自然阶段(又叫自然史)，即免疫耐受期、免疫激活期、低水平复制期和再激活期。不管是哪一阶段，决定治疗的第一要素是肝脏炎症和存在于体内的乙肝病毒，只要体内存在乙肝病毒它就有伤害肝脏的机会和可能。

　　***曾就如何解决人民内部矛盾、做人的思想工作的问题告诫过我们：“外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用。”用***的这句名言来解释治疗的时机问题，那是最恰当不过的。乙肝治疗的关键也需内外结合，内因就是机体的自身免疫，而外因则是恰到好处的治疗方法，自身免疫对抗病毒有自己的优势，外因的治疗方法是关键，通过内外联合共同对抗病毒，才是从源头上解决乙肝病毒的最佳方式。

　　患者朋友还要知晓两个特殊情况：第一，虽然血液中的转氨酶数值是正常的，但肝脏内的炎症反应有可能不轻。怎么才能知道呢?肝组织活检!它是了解是否具有炎症和炎症程度的“金标准”;还可以通过瞬时弹性波试验来测量肝脏的“硬度”值。第二，父母传染获得病毒的感染者，有血缘关系的家族成员中一人或多人患病，即使转氨酶正常，也不必等待肝穿活检来确定是否有炎症，还是抓紧治疗为好，至此，不得不给一些“糊涂蛋”敲敲警钟。不少慢乙肝朋友，其父母亲、叔叔伯伯、舅舅阿姨，甚至兄弟姐妹中有多人患肝硬化或肝癌，他们竟然对此毫无警觉，等到自身也出大事了，才看医生，才想起来要治疗，才后悔，晚矣!

　　再说第二种情况：

　　病毒量未“达标”，且肝脏没有严重受损害的迹象

　　这种情况大概属于慢乙肝自然史的“低水平复制期”。病人血液内病毒DNA含量不超过每毫升10的4次方拷贝数，转氨酶也长期正常。这时部分医生会对你说“不要治疗”，但一定会附加一句：要定期监测!监测什么?监测病毒量会不会突然升高、监测转氨酶会不会突然异常、监测肝硬度会不会突然增加、监测肝里会不会突然冒出个东东。

　　其实，处于这种状态的朋友挺为难的，明明是乙肝，医生说不用治疗，最后进展为肝硬化医生却说无力回天了，这种结果究竟应该谁来买单?第一，如果家族中有严重不良肝病史患者，那就不要在监测中等待，或在等待中监测，抓紧时间治疗，否则夜长梦多!第二，病毒感染自幼年，又年过40人到中年，别指望病毒会彻底消失，不要等待了，一个字：治!第三，虽然病毒量多年维持在低水平不见动静，可是你十几年如一日地担惊受怕，甚至因此而抑郁了，那还等什么?与其吃可能会损害或加重肝损害的抗抑郁药，每天一粒抗病毒药服用一辈子，还不如一次性全方位解决!只能说：医生自个儿没得乙肝，无法体会“病毒整天蜗居在肝脏里，时刻晃悠在血液里”的那种异样感。呼吁医生帮助患者科学的分析在过去的治疗中存在的问题，如何更好的把握治疗方向、方法，让每位患者真正正确的认识乙肝。

　　接着谈第三种情况：

　　内生动力很强，自己作怪

　　啥叫“内生动力很强”啊?就是前面说的那个“内因”很强呗!怎么判断呢?解释一下。病毒量一直在较高水平，转氨酶一直正常，某一天突然转氨酶飙升，达到或超过正常值上限的5倍，并排除了其他伤肝因素，标志着发生了激烈的免疫激活，但这并不意味着就能清除病毒，此时需借助外因，采取有效的治疗方法进行干预，“内外结合”“双管齐下”一举拿下乙肝病毒。研究人员观察到：根据人种的不同，一年中大概有0.1%到1%不等的慢性感染者会自发清除病毒并产生表面抗体。不过，即使如此医生也不会说“不要治疗”，因为：第一，免疫太强会带来不良后果，保肝、降酶、退黄、对症支持治疗和充分休养等只是“治标不治本”无法根源解决问题!第二，很多人的免疫激活有点“人来疯”，一阵风过去了，病毒量又回到原点，将来还得接受治疗。

　　这么多复杂的情况，医生很难在5分钟内说清楚，于是，就有不少医生简单粗暴地对你说“不要治疗”，您说有病需不需要治疗呢?需要不需在病情最轻阶段接受治疗呢?