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慢乙肝不用治疗是真的吗

发布时间:2018年01月07日 09:23

  慢乙肝“不用治疗”?!你没有听错,医生也没有说错,但医生的话本该是这样的:“目前不需要治疗,等到balabalabala……再治疗”,那些没说出来的“bala”很重要。医生们总是很忙,半天门诊可能要看诊50个以上的病人,所以没有时间详细解释。本文试图把“balabala”的各种情况说详细、说透彻、说明白。

  先说第一种情况:

  慢乙肝病人处于免疫耐受期

  根据乙肝病毒与人体免疫系统相处的“和谐”度,医学上将慢乙肝分为四个自然阶段(又叫自然史),即免疫耐受期、免疫激活期、低水平复制期和再激活期。不管是哪一阶段,决定治疗的第一要素是肝脏炎症和存在于体内的乙肝病毒,只要体内存在乙肝病毒它就有伤害肝脏的机会和可能。

  毛主席曾就如何解决人民内部矛盾、做人的思想工作的问题告诫过我们:“外因是变化的条件,内因是变化的根据,外因通过内因而起作用。”用毛主席的这句名言来解释治疗的时机问题,那是最恰当不过的。乙肝治疗的关键也需内外结合,内因就是机体的自身免疫,而外因则是恰到好处的治疗方法,自身免疫对抗病毒有自己的优势,外因的治疗方法是关键,通过内外联合共同对抗病毒,才是从源头上解决乙肝病毒的最佳方式。

  患者朋友还要知晓两个特殊情况:第一,虽然血液中的转氨酶数值是正常的,但肝脏内的炎症反应有可能不轻。怎么才能知道呢?肝组织活检!它是了解是否具有炎症和炎症程度的“金标准”;还可以通过瞬时弹性波试验来测量肝脏的“硬度”值。第二,父母传染获得病毒的感染者,有血缘关系的家族成员中一人或多人患病,即使转氨酶正常,也不必等待肝穿活检来确定是否有炎症,还是抓紧治疗为好,至此,不得不给一些“糊涂蛋”敲敲警钟。不少慢乙肝朋友,其父母亲、叔叔伯伯、舅舅阿姨,甚至兄弟姐妹中有多人患肝硬化或肝癌,他们竟然对此毫无警觉,等到自身也出大事了,才看医生,才想起来要治疗,才后悔,晚矣!

  再说第二种情况:

  病毒量未“达标”,且肝脏没有严重受损害的迹象

  这种情况大概属于慢乙肝自然史的“低水平复制期”。病人血液内病毒DNA含量不超过每毫升10的4次方拷贝数,转氨酶也长期正常。这时部分医生会对你说“不要治疗”,但一定会附加一句:要定期监测!监测什么?监测病毒量会不会突然升高、监测转氨酶会不会突然异常、监测肝硬度会不会突然增加、监测肝里会不会突然冒出个东东。

  其实,处于这种状态的朋友挺为难的,明明是乙肝,医生说不用治疗,最后进展为肝硬化医生却说无力回天了,这种结果究竟应该谁来买单?第一,如果家族中有严重不良肝病史患者,那就不要在监测中等待,或在等待中监测,抓紧时间治疗,否则夜长梦多!第二,病毒感染自幼年,又年过40人到中年,别指望病毒会彻底消失,不要等待了,一个字:治!第三,虽然病毒量多年维持在低水平不见动静,可是你十几年如一日地担惊受怕,甚至因此而抑郁了,那还等什么?与其吃可能会损害或加重肝损害的抗抑郁药,每天一粒抗病毒药服用一辈子,还不如一次性全方位解决!只能说:医生自个儿没得乙肝,无法体会“病毒整天蜗居在肝脏里,时刻晃悠在血液里”的那种异样感。呼吁医生帮助患者科学的分析在过去的治疗中存在的问题,如何更好的把握治疗方向、方法,让每位患者真正正确的认识乙肝。

  接着谈第三种情况:

  内生动力很强,自己作怪

  啥叫“内生动力很强”啊?就是前面说的那个“内因”很强呗!怎么判断呢?解释一下。病毒量一直在较高水平,转氨酶一直正常,某一天突然转氨酶飙升,达到或超过正常值上限的5倍,并排除了其他伤肝因素,标志着发生了激烈的免疫激活,但这并不意味着就能清除病毒,此时需借助外因,采取有效的治疗方法进行干预,“内外结合”“双管齐下”一举拿下乙肝病毒。研究人员观察到:根据人种的不同,一年中大概有0.1%到1%不等的慢性感染者会自发清除病毒并产生表面抗体。不过,即使如此医生也不会说“不要治疗”,因为:第一,免疫太强会带来不良后果,保肝、降酶、退黄、对症支持治疗和充分休养等只是“治标不治本”无法根源解决问题!第二,很多人的免疫激活有点“人来疯”,一阵风过去了,病毒量又回到原点,将来还得接受治疗。

  这么多复杂的情况,医生很难在5分钟内说清楚,于是,就有不少医生简单粗暴地对你说“不要治疗”,您说有病需不需要治疗呢?需要不需在病情最轻阶段接受治疗呢?

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