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强直性脊柱炎与肠道炎症的联系

发布时间:2018年02月08日 16:55

  强直性脊柱炎的消化道表现逐渐引起关注,调查显示分别有2.6%和6%的强直性脊柱炎患者同时患有溃疡性结肠炎或克罗恩病。亦有报道称10%的强直性脊柱炎患者有肠镜下肠道炎症。

  研究显示,共病患者有以下特点:

  (1)强直性脊柱炎患者行肠镜检查,60%存在显微镜下肠道炎症表现,但并没有消化道不适症;

  (2)内镜下存在肠道炎症的强直性脊柱炎患者,仅27%存在消化道症状;

  (3)肠道病理正常的强直性脊柱炎患者病情更易缓解,是预后较好的标志;

  (4)有肠道炎症活动的强直性脊柱炎患者的关节炎症较重;

  (5)强直性脊柱炎合并慢性炎性肠病时,治疗肠道病变更重要,因其可间接诱导关节病变缓解。

  由此提示,强直性脊柱炎合并慢性炎性肠病比例高,早期可无肠道症状;强直性脊柱炎患者应尽量行肠镜检查,如有阳性提示,应积极治疗肠道病变。

  另有研究显示,2.6%的溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎;6%的克罗恩病合并强直性脊柱炎;14%~46%的慢性炎性肠病存在影像学的骶髂关节炎但无关节不适症状。这也提示慢性炎性肠病合并强直性脊柱炎比例高、早期可无关节症状,慢性炎性肠病患者应完善关节影像检查。