挠耳朵真的是小耳朵引起的么

　　经常有家长问，宝宝最近老是挠耳朵，是不是小耳朵引起的？宝宝的小耳朵会不会引起大小脸？宝宝的耳朵只是没有张开，拉一拉会不会就长出来了？宝宝现在没有大小脸，以后会不会有？小耳朵会不会引起中耳炎？我们家宝宝耳朵耳道的位置表面有一个小眼，是不是耳道？我们宝宝一岁了，叫他没反应，能不能给宝宝把耳道打开？诸如此类的问题，我相信有很多家长都想过。那么关于此类的问题，除了这篇文章外，小耳宝宝家长或者患者朋友也应该读一读其他科普文章。所以，下面我们针对小耳朵与挠耳朵、大小脸、中耳炎、耳道的关系，讲一讲。

　　挠耳朵

　　首先，挠耳朵是所有婴幼儿都有可能做出的动作。宝宝挠耳朵大多数是四个原因：急性中耳炎、外耳道湿疹、外耳道炎或者耵聍。

　　婴幼儿和儿童是中耳炎的高发人群，第一是因为免疫力较差，第二是因为咽鼓管的生理结构，儿童和婴幼儿的咽鼓管较成人短、平、直。因此，如果小耳宝宝挠耳朵、哭闹不止，家长应考虑中耳炎。

　　外耳道湿疹、外耳道炎和耵聍的发生部位在外耳道。一般外耳道闭锁的患者是不需要考虑这三个因素的。外耳道湿疹是多种因素引起的过敏性皮炎，外耳道会有渗出（流水），

　　瘙痒，易反复发作；外耳道炎是因为各种因素引起的局部炎症，外耳道不适或者奇痒。耵聍俗称耳屎，是外耳道软骨皮肤耵聍腺皮脂腺的分泌物，有保护外耳道皮肤及粘附灰尘等作用。因为耵聍的存在，部分宝宝偶有耳内发痒而出现挠耳的表现。

　　如果出现耳朵红肿、发烧不退、哭闹不止，家长应带着患儿去医院，不能自行用药。

　　大小脸

　　小耳，全称先天性外中耳畸形。顾名思义，单独发生的小耳，一般只有外中耳畸形，不伴随其他畸形（如大小脸、先天性面瘫）。因为耳和其他器官从不同的胚胎组织、在不同的发育时间，独立发育，耳朵畸形是不会引起其他器官的畸形。而综合发病的畸形多数表现为五官或者部分面部器官同时出现问题，如TreacherCollins Syndrome，它合并眼、耳、颌面、口腔等多处畸形。

　　小耳不会引起“大小脸”，但是在后期治疗时，需要综合考虑。“大小脸”不严重，可以通过按摩等物理治疗，通过锻炼面部肌肉进行改善；严重时，可以考虑手术治疗。

　　开耳道

　　小耳的耳道，一部分表现为狭窄甚至是闭锁。

　　“开耳道”是针对外耳道闭锁而言，主要目的是为了改善听力。影响“开耳道”的因素有多方面，最主要的就是年龄和发育情况。在国内，多数采用自体肋软骨进行耳廓再造。根据自体肋软骨的发育情况，适合耳廓再造的年龄一般是在6-10周岁。

　　“开耳道”手术一般是在耳廓再造同时或者在完成耳廓再造术后进行。这也限制了“开耳道”的手术时间。

　　改善听力的“开耳道”

　　手术要根据外中耳的发育情况评估“开耳道”术后的听力情况。外耳和中耳综合评估得分高，手术术后预期的听力效果比较好，就可以进行手术；如果发育比较差，预期听力不好，进行手术的意义则不大。

　　另外一点需要考虑的则是患者的体质。疤痕体质的患者不宜进行“开耳道”。

　　外耳道狭窄，顾名思义，外耳道直径比正常耳道的要小。小耳患者耳道狭窄时，也一定伴随不同程度的中耳畸形，听力一定也不正常，只是轻重不同。因此，如果中耳发育较好、畸形程度略轻，手术术后的听力较好且保持时间较长；如果中耳发育较差、或者严重时伴有内耳畸形，则不能进行传统听力重建手术。

　　“开耳道”术后需要定期去医院清理，随时观察耳道情况及听力情况。