治疗类风湿的药物

　　许多类风湿患者对甲氨蝶呤联合叶酸的用药方法表示不理解：甲氨蝶呤说明书上的适应症为各型急性白血病以及多种癌症，怎么用来治疗类风湿呢?叶酸不是补充维生素的吗，可不可以不吃?

　　【医师讲解】

　　甲氨蝶呤又称氨甲蝶，是抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶从而阻碍肿瘤细胞的合成，抑制其生长与繁殖。20世纪40年代即用于治疗儿童白血病，50年代用于银屑病的治疗，以后主要用于肿瘤的治疗，到70年代末，又用于类风湿关节炎的治疗。

　　目前，甲氨蝶呤已是公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用较强、副作用较小的药物，适合用于类风湿的长程治疗。

　　【叶酸的作用】

　　这里用叶酸也并非单独使用来补充维生素的。在甲氨蝶呤和叶酸联用来治疗疾病时候，叶酸所起到的作用为减轻和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小时后再服用叶酸，既用药安全，又达到了治疗的效果。

　　【用药的六个小贴士】

　　1、在类风湿关节炎治疗中，一般主张小剂量及长疗程应用甲氨蝶呤。每周5~15毫克，一次口服，也可静脉注射或肌内注射。

　　2、需定期检查肝肾功能与血象，每次就诊应向医生说明有无甲氨蝶呤的不良反应。

　　3、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，如果停药后还持续高于3倍以上，需要寻找其他原因。

　　4、如果使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，可长期使用。

　　5、甲氨蝶呤有助于减少激素的使用。

　　6、患者在服药期间应减轻心理负担，加强营养，预防感染，禁止喝酒，做好肝、肾、血常规等检查，平时多做些肢体运动等，对疾病以及预后都有很好的护理作用。

　　【医生提醒】

　　目前市场上叶酸片基本有两种：普通型和孕妇型。普通型主要是针对一般人而言，每片含叶酸5000微克，是叶酸正常服用剂量的12.5倍。孕妇型是小剂量叶酸片400微克，所以类风湿患者要区分清楚，两者是不一样的。