肥胖对男性性功能的影响

　　超重和肥胖是一种身体内脂肪过度蓄积以致威胁身体健康的慢性疾病，是引发心脑血管病、糖尿病等慢性病的重要危险因素，严重威胁着人类的身心健康。

　　怎么判断是不是肥胖呢?

　　目前常用的体重指数(body mass index)简称BMI，又译为体质指数。它是一种计算身高别体重的指数。具体计算方法是BMI=体重/身高/身高(kg/m2)。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。

　　以体重指数对肥胖程度的分析，国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的体重指数界限值，即体重指数在25.0~29.9为超重，大于等于30为肥胖。而中国人的BMI标准是：BMI值大于等于24为超重，BMI大于等于28为肥胖;男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米为腹部脂肪蓄积的界限。

　　男性肥胖者体内脂肪增加，雌激素是在脂肪组织内产生的，脂肪组织越多，雌激素合成的越多，所以肥胖男性体内的雌激素水平比普通男性要高，血中浓度可增加一倍以上，较高的雌激素浓度可抑制垂体促性腺激素分泌，进而使睾丸分泌较少，少数人甚至可以因此而产生阳痿以及乳房发育等女性化表现;雄激素减少，性功能也会有不同程度的降低。

　　肥胖者的性功能减退，可表现为性欲勃起，性交，射精及情欲高潮等环节。此外，高脂肪饮食可降低男性体内睾丸酮水平，肥胖者体内的游离睾丸酮(也就是具有生理活性的那一部分睾丸酮)水平较正常人低，这也是导致肥胖男性性功能低下，甚至性功能障碍的重要因素。

　　肥胖还会导致很多慢性病，很多慢性病与男性性功能减退也有一定的关系。

　　肥胖者更容易患糖尿病，可能继发为糖尿病阳痿。正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激。糖尿病可引起血管神经病变，尤其是中等和小的血管产生动脉粥样硬化，海绵体内平滑肌和血管的张力更多受神经冲动和化学物质的影响，肾上腺素能神经张力升高，胆碱能神经功能障碍，乙酰胆碱的合成受到破坏。所以阴茎的血管反应性差，流入阴茎的血流量少，从而造成ED的发生与发展。

　　肥胖是导致osas(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的重要危险因子，缺氧可能影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致血清睾酮水平的降低，引起性功能障碍的发生;其次缺氧引起阴茎海绵体组织中nos的活性降低并影响no的生成，后者是一种非肾上腺非胆碱能的神经递质，在引起阴茎平滑肌松弛和海绵体充盈勃起起着关键作用。

　　由于no生成减少必然影响阴茎勃起的硬度和持续时间，临床表现为ed，最后可能因缺氧导致阴茎海绵体组织胶原纤维增多，平滑肌纤维减少，阴茎海绵体纤维化，从而减低患者的性欲，引起性功能障碍。