失眠和抑郁症是不是有关系呢

　　很多人觉得失眠症和抑郁症不好区分，发病时患者常常弄不清，其实失眠和抑郁症不仅在症状上有容易混淆的地方，更有很多千丝万缕的联系。

　　一、抑郁症和失眠症的区别

　　(一)从发生时间判断

　　失眠症、抑郁症虽然都会让人心情沮丧，但发生的时机不同。抑郁症患者往往有晨重暮轻的规律，心情往往会在下午或晚上感到轻松一些，而头痛、头昏等自觉症状也在傍晚得到缓解。失眠症患者的心理变化规律正好相反，白天往往情绪、精神较好，能够进行正常工作，但到了晚上自觉症状常常更严重。

　　(二)从失眠表现判断

　　抑郁症患者出现的失眠症状具有显著的特点，一般是早醒，醒后就再难以入睡;也有的表现为睡眠中多次醒转，感到一夜未眠。而失眠症主要表现为难以入睡，睡眠不深，易醒和多梦。

　　(三)判断失眠及抑郁症的根本的角度是心理问题

　　因为抑郁症属于一种心理疾病。从心理问题判断抑郁症患者，他们会毫无原因地对以往感兴趣的事物和活动丧失兴趣，心中充满孤单、悲哀、无助和绝望。随着抑郁症状的发展，病人常会无端地向家人发脾气或产生悲观情绪、自责、自罪，甚至想到死亡。这些通常都是失眠症患者不会遇到的情况。抑郁症主要通过心理治疗、药物治疗、物理治疗的三重配合下进行，它相对隐藏，不易正确测试抑郁症的准确发生时间，正因如此才要对它的症状长期细致的观察。失眠症虽然效果明显，但是如果不能正确分析原因也容易走错治疗方向。

　　二、抑郁症与失眠症的关系

　　(一)失眠与抑郁的发生各有独立性

　　失眠与抑郁症之间相互关系密切，常常共同出现。是否抑郁症患者都有失眠症状?研究显示85%的抑郁症患者有失眠症状。尽管抑郁症患者可以没有失眠症状，但是大多数抑郁症患者有失眠症状。研究显示，抑郁症患者缓解抑郁症状以后，71%仍然残留失眠症状。50%有失眠症状的儿童没有心理障碍，说明失眠症状可以独立精神障碍存在。

　　(二)失眠是抑郁症的危险因素

　　失眠与抑郁症在病程上的顺序关系。研究显示，失眠是抑郁症的独立危险因素，但是抑郁症不能可靠预测失眠的发生，并且提出失眠的有效治疗是抑郁症的一个初级预防措施之一。研究显示，尽管失眠和抑郁症之间可以互相预测，但是仅仅局限于共患病的情况下，单纯失眠和单纯抑郁症是互相独立的。失眠是抑郁症的残留症状和复发危险因素。研究显示，失眠是抑郁症的一个常见残留症状，抑郁症中残留的失眠症状是导致抑郁症复发的一个危险因素。持续性失眠症状的抑郁症缓解患者复发率65%，没有失眠的复发率是13%。失眠症状是抑郁症患者的生活质量更差，更多自杀观念。失眠是抑郁症迁延不愈的危险因素。治疗失眠症状可以改善抑郁症的预后。失眠可以独立预测抑郁症的起病，复发风险，因此有效控制失眠可以改善抑郁症或者预防抑郁症的复发。如对失眠的治疗以后，有的抑郁症改善，有的没有改善。

　　而实际上，失眠与抑郁两个相互影响相互作用的精神类疾病一旦捆绑在一起，出现在患者身上的时候，那种痛苦的折磨，足以耗尽生命的活力。

　　(三)失眠与抑郁，鸡与蛋的关系

　　是失眠引起的抑郁症，还是抑郁症引起的失眠?

　　两者的关系，如同“先有鸡，还是先有蛋”的问题，至今学界依旧未能得出确切的答案。调查显示，大约有70%的抑郁症患者有失眠症状，而失眠障碍患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍患者高3~4%。

　　种种研究的证据指向，抑郁症与失眠存在着双向病程的关系。即抑郁症可以预测失眠的发生，而失眠可以预测抑郁症的发生。

　　不管是“抑郁症→失眠→抑郁症”还是“失眠→抑郁症→失眠”，失眠与抑郁症就像是一个恶性循环，巨大的黑洞吞噬着当事人，痛不欲生。

　　三、远离失眠，远离抑郁

　　在失眠与抑郁症的恶性循环里，失眠是抑郁症的一个危险的影响因素。

　　来自香港中文大学的一项大型研究发现，残留有失眠症状的抑郁症患者生活质量更差，并伴随有更多自杀的观念。

　　来自美国的一项针对35332名自杀者的调研报告显示，午夜到凌晨4点之间，人们自杀的概率高于白天或夜间的其他时候。研究人员认为，其中主要的原因是失眠所导致的，预防失眠可以预防自杀。

　　2015年欧洲睡眠研究会发布的调研报告显示，失眠的严重程度与抑郁症的严重程度有着显著的相关。报告指出，持续的失眠和睡眠质量恶化显著增加了抑郁症的发生率，但是睡眠质量改善回归正常的话，则可大大降低了抑郁症的发生率。

　　远离失眠，才能更好地远离抑郁。

　　四、面对“抑郁+失眠”的患者，我们应该怎么治疗?

　　面对“抑郁症+失眠”的患者，我们应该怎么治疗呢?在治疗抑郁症和失眠症或者两种病症兼具的众多病患中，我们总结出这样的规律：

　　对于轻度抑郁状态下的“抑郁+失眠”，针对“抑郁”的根源发掘问题，能够一定程度上缓解“失眠”，促进治疗效果。

　　而对于中度以上抑郁状态下的“抑郁+失眠”，尤其是长期失眠的来访者，首先应从“失眠”着手，在来访者睡眠质量得以改善的前提下，再针对“抑郁”的根源进行治疗，才可能更卓有成效。

　　当患者中度以上抑郁，严重失眠，认知紊乱时，必要的转介是非常重要的。与心理治疗、物理治疗相结合，通过药物治疗稳定来访者的睡眠质量与情绪状态，才可能真正帮助到患者。