当这四个红灯亮起，病情可能持续发展中

　　前言：强直性脊柱炎作为一种可致残的慢性炎性疾病，在终发生脊柱关节损伤前，其实它会发出各种告警“信号”!而一旦这种“信号”出现，患者就需要警惕起来，切勿轻视或“步入治疗歧途”!那么，强直性脊柱炎在恶化前会有哪些“信号”呢?

　　一、腰痛、腰僵三个月以上，经休息不能缓解

　　腰痛的患者常见进入如下三条路径：

　　经过X片检查，CT检查，乃至核磁共振检查未发现异常，便认为是腰肌劳损，进行开始理疗。一部分人有改善，就误以为腰肌劳损了，没有再加以重视，结果随着时间延长腰痛症状再现，并有比以前加重;

　　经过传统检查后，发现腰椎间盘膨出或突出，见不适合手术，便吃药(消炎镇痛)或贴膏药，或者牵引理疗，针灸。开始服用消炎镇痛药有好转，但是停药后加重。

　　腰痛轻微，仅仅早晨将要起床时发现有点腰酸或稍微僵硬感，白天干活没有任何不适，所以没有关注。一段时间后，出现睡觉睡到下半夜腰痛，再来就医。被确诊为强直性脊柱炎。

　　风湿免疫病联合诊疗中心委员周国良国良提示：强直性脊柱炎容易误诊、错诊，因此有以下症状的一定要尽早去正规的专科医院进行确诊，以免耽误治疗导致病情严重。

　　二、单侧或双侧臀部痛，无明显外伤史、扭伤史

　　往往臀部、骶髂关节痛会认为是坐骨神经痛。这一点也要仔细分辨。强直性脊柱炎常累及的关节是骶髂关节，这个关节位是我们人体尾骨上方一巴掌大样的骶骨和两边髂骨形成的关节。骶髂关节炎的表现就是两侧臀部疼痛。所以，出现臀部疼痛时，需要仔细查验疼痛的原因是什么。

　　周国良提示：上面提到腰痛的时候有时人们查腰椎X片未见异常，便不愿再深入检查。其实，腰痛并不一定疼痛原因就在腰椎，可能骶髂关节部位有炎症而引起下腰部疼痛。做专项检查反而是更有意义的检查了。

　　三、反复发作的膝、裸关节肿痛，关节积液

　　强直性脊柱炎有一部分人起病时并不一定是腰痛，也可能是下肢关节如膝关节，踝关节和足跟等处肿胀、疼痛。这种情况下，是易误诊的。这部分病友随着病程延长，终逐渐出现明显腰背痛。经临床数据显示：有30%-40%患者开始起病时是关节痛(我们叫关节炎)为初表现的，后来才出现腰背痛，终被确诊为强直性脊柱炎。

　　注：下肢关节痛引起重视来就医，却因为腰背痛不明显而未能主动提及腰背痛这一事实，常常要医生询问才发现原来有的甚至腰背痛已经出现两三年了(每日晨起时短暂腰酸背痛)。这警示我们，下肢关节痛，要小心谨慎排查强直性脊柱炎的可能性。

　　四、腰背、脊柱疼痛，有僵硬感，功能受限

　　这应该强直性脊柱炎比较典型症状了。但一部分人就医后，如果并没有对症治疗，在前期也有可能被误诊误治或者是进行“无效治疗”，从而延误了治疗的黄金时期。

　　五、反复发作的虹膜炎

　　有一部分强直性脊柱炎患者早出现的表现可能是虹膜炎。这部分患者开始多是在眼科就诊。有些知识面宽广的眼科医生发现这种情况会推荐病友到专科医院来排查是否是强直性脊柱炎或脊柱关节炎。而更多的病友可能仅仅通过滴眼药水，吃几天药，改善后便没在关注，等到下次再发作再去看眼科。直到腰背痛明显了，才开始重视，终被确诊为强直性脊柱炎!

　　因此，周国良提醒：广大强直性脊柱炎患者除了注意日常习惯，在早期一定要注意这类症状，一旦出现应该尽早到正规医院检查就诊，以免误诊。更重要的是采取规范化的治疗措施，万不可病急乱投医，理性就诊、多方考证。