当孩子两只眼睛不一样大时，要警惕上睑下垂

　　眼睛是心灵的窗户，也是了解孩子健康状况的一种途径。兰州爱尔眼科医院泪道与眼整形科主任范好荣提醒各位家长，当你发现孩子两只眼睛不一样大时，要警惕上睑下垂。

　　什么是上睑下垂?

　　上睑下垂，通俗来说是上眼皮部分或全部抬不起来。眼皮之所以能提得起放得下，是提上睑肌及眼轮肌相互作用的结果。当提上睑肌因为某些原因缺乏力量时，没办法将眼皮提起，也形成了上睑下垂。

　　根据发生的时间不同，上睑下垂分为先天和后天两种。

　　先天性上睑下垂：比较常见，指的是宝宝从出生那刻起有一侧或双侧眼皮提不起来，多是因提上睑肌发育不全或者是支配提上睑肌神经的缺损所致。先天性眼睑下垂有遗传倾向，所以有时我们会见到一个家族几代人都会出现这种情况。

　　后天上睑下垂：又叫继发性的上眼下垂，多是因为眼部受了外伤所致，比如在幼儿园、家里或者街上等地方摔伤了，引起眼睛局部血肿，伤口愈合后形成的疤损伤了支配上睑肌的神经，从而使上眼皮抬不起来了。不过也有一部分外伤导致的上睑下垂是可以随着伤口的愈合而慢慢恢复的。

　　此外，还有一种疾病也会导致上睑下垂，那是重症肌无力。由于它不像感冒有打喷嚏、流鼻涕等明显的症状，所以不容易被发现，可能只是在孩子玩累的时候突然出现，但睡一觉后第二天又好了。

　　上睑下垂对宝宝的危害

　　除了影响孩子的颜值之外，上睑下垂还会影响孩子的视力、脊柱以及心理健康的发育。

　　1影响视力发育

　　人类并不是一生下来有1.0的视力，它需要不断接受外界的刺激后才能达到正常成人的水平。眼皮短时间盖住眼睛是一种休息，但如果长时间遮盖的话，眼睛偷懒不干活，它无法接受刺激，从而影响视觉的发育。

　　此外，正常人的眼睛是可以上下左右转动的，但是上睑下垂的孩子，因为眼皮遮挡了眼睛，在看东西时眼睛总是处于下转状态。若长时间如此的话，眼球肌肉会萎缩，不向上转了，甚至会引起散光、废用性弱视等。

　　2影响脊柱发育

　　如果宝宝是双眼上睑下垂，对视力发育的影响反而较轻。但由于看东西时会本能地仰头或者用力耸眉，长时间如此的话，对孩子颈部脊柱的发育是不利的。

　　3影响心理健康

　　为了将所看之物尽收眼底，患有上睑下垂的孩子通常都会有一种特殊昂视姿态，这会让孩子发现自己和别的小朋友不一样。即便一岁的孩子心里还不是清楚，但等孩子大一点懂事的时候会产生自卑感，甚至不愿与人交流。

　　总之，上睑下垂对宝宝的影响还是大的，一旦发现要采取措施进行干预诊治。

　　先天性眼睑下垂如何治?

　　对于外伤导致的上睑下垂，不需要马上进行诊治，因为有一部分患儿可以自愈;对于重症肌无力导致的上睑下垂，则需要使用药对症诊治;而对于先天性上睑下垂，手术是目前诊治的方法，但手术并不是越早越好，手术的时间应根据病情的严重程度来选择。

　　那么怎么判断宝宝眼睑下垂的病情是否严重呢?可以根据眼睑盖住瞳孔的程度来判断。

　　正常人：在自然睁眼原位注视时，上睑缘位于瞳孔上缘与角膜上缘之间中点水平，即上睑缘覆盖上方角膜1~2mm。

　　轻度下垂：上睑缘位于瞳孔上缘，遮盖瞳孔1/3以内，下垂量约为1~2 mm;

　　中度下垂：上睑缘遮盖瞳孔上1/3~1/2，下垂量约为3~4 mm;

　　重度下垂：上睑缘下落到瞳孔中间水平线或以下，遮盖瞳孔1/2~2/3或全部，下垂量约为4 mm或4 mm以上。

　　对于轻中度的上睑下垂，由于对视力的影响不太严重，可以等到孩子3~5岁时再做手术。但是对于眼睑遮挡瞳孔比较严重的患儿，要在3岁以前做手术，而且遮挡越厉害，手术越应该早做。

　　那是不是宝宝一出生能做这种手术呢?不是的!因为百天内的孩子一般都不能承受这样的手术，所以即便眼病严重，也得通过一些方法来拖延手术时间。拖延手术的时间方法简单，那使孩子能看见便可以。

　　对于三个月以内的宝宝，家长可以站在孩子脚的方向，用一些颜色鲜艳的玩具逗他玩。这样即便上眼皮抬不起来，宝宝也能够通过眼睛的缝隙看得到，从而促进视力的发育。也可以买一些眼贴每天断续遮盖好眼两个小时，让他用病眼看，同时练习和妈妈对视等，提高视力。同时要关注孩子用哪只眼睛看，好眼一旦抢了风头，被遮挡的眼睛会受影响。

　　对于六个月以上的孩子，如果还是不想做手术，可以在孩子坐着或者走路的时候，用胶布把眼皮粘起来，让他尽量平视。年龄小一点的孩子一次坚持十多分钟到半小时可以，一天多做几次。年龄稍微大点的孩子，每次粘起来一小时，一天间断做两三次便行。

　　如果宝宝是双眼上睑下垂，家长可以让孩子躺在床上并在其头顶上逗他，让眼睛使劲往上转，练习控制眼球向上转的肌肉。这样即便晚一些做手术，也什么都不影响。

　　医生有话说：

　　经过手术后，孩子可能较长时间眼睑闭合不全，特别是睡觉时。对于这种情况，家长不用过于担心，只需在医生指导下进行眼睛局部用药治即可。但如果额部突然出血肿胀，或者出现眼痛、畏光流泪等表现时，应尽早回医院复诊。