胆囊结石，吃药还是手术保胆还是切胆

​吃药治疗OR手术治疗?

如果没有症状，且结石直径<3cm,这种无症状结石可以不用手术处理。这类病人里有2-4%会发展为有症状胆囊结石。哪些病人会是那2-4%呢?这个，医生单凭借相面也看不出来，但可以通过定期随访来尽早发现。

约有0.7-3%的无症状结石病人发展为急性胆囊炎等需要急诊处置的急腹症疾病。因此，发现了胆囊结石，如果没有疼痛等症状，无需过度担忧，更不需要接受预防性胆囊切除手术。

但是，不手术，不代表不治疗，可以应用去熊氧胆酸治疗6个月，看看有无效果。如果有症状，还是应该尽早考虑手术治疗。

保胆取石OR胆囊切除?

有的病人来了医院就要保胆取石手术，客观地说保胆取石手术目前还有争议，但是不得不承认是国民大众一方的需求还是很大。

但随意保留胆囊，会形成极其大的后患。

保留胆囊需评估胆囊收缩功能，通常认为良好>80%，减弱60–79%，明显减弱40-59%，差<40%。胆囊功能都不好了，留下肯定是祸患，最好做腹腔镜下胆囊切除术，也就是微创手术。

存在高风险因素的患者(胆囊结石直径大于3 cm，腺瘤息肉>1 cm，胰胆管返流，瓷化胆囊，节段性腺肌瘤，黄色肉芽肿胆囊炎)应接受预防性胆囊切除术，从而消除胆囊癌的温床。