宫颈尖锐湿疣的治疗

　全世界HPV感染十分普遍，正常女性泌尿生殖道HPV总感染为5％一49％。临床上外生殖器及肛周部位尖锐湿疣发病较为常见，但宫颈尖锐湿疣的发病及临床治疗报道均少见，近年来宫颈尖锐湿疣呈上升趋势。 最近专家对病史及随访资料进行了分析，发现宫颈CA的发病与诸多因素相关，其中年龄以40岁以下好发，占83．3％(40／48)，可能与40岁以下年龄段出于性活跃有关；其次是妇科病或妇科炎症，有宫颈糜烂的患者占64．6%(31/48)，阴道不规则出血的占47．9％(23／48)，分泌物多且有异味的占52．1％(25／48)，性伴有冶游史的占62．5％(30／48)，性伴曾患其它性病的占43．8％(21／48)。通过对相关性分析，我们可以看到配偶冶游史阳性与否直接关系到患者的患病可能性，同时对患者的生殖道感染也具有非常明确的关系。当然年龄决定了性生活频度，频度高从感染症状的角度，阴道环境与宫颈糜烂、出血等阴道炎症样表现有相关性，表明宫颈炎症与阴道感染之间存在密切的关系，这与尖锐湿疣的感染是否也具有一定的促进作用，尚需进一步观察研究。

主要治疗方法如下：

1、冷冻疗法
　　是一种皮肤科常用的治疗方法，它是以液氮或二氧化碳干冰冷冻皮肤病损，使皮肤损害局部水肿、坏死，以达到治疗的目的。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。
2、激光治疗
　　是皮肤性病科常用的治疗尖锐湿疣的方法。它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。
3、微波治疗
　　是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。
4、电烧灼
　　是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是，电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。
5、手术治疗
　　尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。
6、宫颈尖锐湿疣的中医治疗
　　由于中医治疗取材方便，治疗彻底，目前仍有很多尖锐湿疣患者接受中医治疗。目前以国家纯中医中药ZL200410014603.3号专利为此类代表。中医根据患者的体质和疣体的大小，结合全身症状，常划分为3型论治。它们是湿热下注证、外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体肥胖，阴部潮湿的患者；外染毒邪证常发生于不洁性交的患者；而气血瘀滞证主要见于湿疣日久，疣体灰暗的患者。一般 以内外结合治疗为主，主要用清热除湿，脱敏止痒的中药口服，再加三甲、藏红花等中药药，熬夜泡洗。