癫痫诊断认知

发布时间:2010年12月05日 11:58
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宋赵云
宋赵云主任医师 
  从事癫痫病临床诊疗,具备扎实的理论功底和丰富的癫痫临床诊疗经验,对于癫痫病因、病理具有自己独到的研究,尤其在儿童、老...[详细]
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                           癫痫诊断认知 痫病因的诊断是癫痫病治疗的一个重要过程,所以,患者以及家属应该要认真对待,同时,患者家属应该做好预防措施。那么,在癫痫病因诊断时需要注意什么呢?  癫痫病因诊断,需要详细的发作过程资料,了解癫痫病发作时有无意识丧失,间接的依据是咬舌、尿失禁、可能发生的跌伤、醒后的头痛、肌肉痛等。在临床上,由于多种原因造成的癫痫病因诊断错误,给病人造成的危害尚轻,但是由于假阳性的癫痫诊断造成的危害可能更大,故在癫痫病因诊断中应先解决下列问题:   1.发作性症状是否为癫痫病?   2.如果是癫痫病,是什么类型的发作?是否为特殊的癫痫综合征?   3.如果是癫痫病,是否有致癫痫病灶,是否有诱发因素?病因是什么?   如遇到下列情况要慎重对待:   第一次发作如何诊断?从定义上讲应是“反复发作”。,但是有些疾病的发作仅有第一次。应具体对待:   (1)真正是第一次,对于儿童可以密切观察,暂不用药,因为有可能为一次孤立的发作或只有一次,但对于成人来说罕有不再发作者,可以视为癫痫病发作,也可以给予抗癫痫药治疗。 (2)由于病史不详,或时久遗忘,或由于夜间入睡时发作未被发现,则不属于第一次,特别在儿童中,几乎1/3病例开始时在入睡中发作,被称为夜癫痫。到后来在白天也可发作,一次发作后再发的危险性可达27%~80%。 所以,癫痫病因诊断对于临床医生相关重要,患者家属必须详细地描述癫痫病在发作前、发作当时、和发作后的情况,及癫痫病自己的体验,但除了单纯的部分性发作外,癫痫病患者本人很难表达。因此更重要的是癫痫病人发作时,在场目睹患者发作的人所提供的资料:包括当时环境、发作时程、发作时的姿态、面色、声音、有无肢体抽搐和其大致的顺序、有无怪异行为和精神异常等。而专业医生能亲自观察到癫痫病患者发作的全过程、或一部分的发作情况毕竟是很少的,如果提供病史者所述不全,或有疑问,则应向目击者了解,以确保病史的可靠性,对癫痫病因诊断来说是一个坚实有力的基础。  

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