广州长安医院孕育专家解读试管婴儿的“秘密”

　　10月4日，诺贝尔奖评审委员会在瑞典首都斯德哥尔摩宣布，英国生理学家罗伯特·爱德华兹因在体外受精技术方面的特殊成就，获得2010年诺贝尔生理学或医学奖。“试管婴儿之父”爱德华兹再次成为世界焦点，人工生殖技术是否改变生育方式？为此，笔者专程来到了华南地区第一孕育品牌诊疗机构——广州长安医院，解开试管婴儿的“秘密”。

　　什么是试管婴儿？
　　试管婴儿就是采用人工方法分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体——受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。这是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择的辅助生殖技术，当然，也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症。

　　对于患有输卵管堵塞等疾病的妻子，可以通过手术直接从卵巢内取出成熟的卵细胞。然后在试管里将丈夫的精子混合，让他们在体外结合成受精卵。对于精子少或精子活动能力弱的丈夫，则可通过一枚极其微细的魄力吸管，从他的精液中选出健壮的精子，把它直接注入卵细胞中，形成受精卵。受精卵在体外形成早期胚胎后，就可以移入妻子的子宫了。如果妻子的子宫有疾病，还可将早期胚胎移入自愿做***母亲的女性子宫内，这样生出的小宝宝就有了两个母亲，一位是给了他遗传基因的母亲，一位是给了他血肉之躯的母亲。
        据广州长安医院权威孕育专家介绍，自第一个试管婴儿诞生至今，全球已有大约400万人通过体外受精技术出生。从诸多争议到最终被人们接受，“试管婴儿”技术已经衍生出三代成熟的技术手段。目前临床上都在应用。

　　试管婴儿适用于哪些不孕不育疾病？
　　1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞
　　2. 子宫内膜异位症
　　3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者
　　4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症
　　5. 原因不明性不孕症
　　6. 其它原因的不孕治疗无效者
　　7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者
　　8. 其它：如卵泡不破裂综合症等 

　　据广州长安医院权威孕育专家李德洲主任介绍，这三种技术已经进入一个平台期，相对成熟，目前主要的研究工作是完善一些细节。例如使用激素促排卵手段、多胚胎移植，可能会造成多胎的情况，今后的方向是促使这些技术更贴近自然.30年来，对试管婴儿技术开展以来的追踪，还是取得比较大的进展，出生的婴儿管事生命器官还是智力水平都跟普通婴儿没有其他的异样。

　　试管婴儿的成功率是多少？
　　广州长安医院权威孕育专家汤晖主任介绍试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素，“平均成功率大约为30%至40%。”
　　
　　影响试管婴儿的妊娠率的因素　

　　女方年龄

　　女方年龄起着至关重要的作用。一般来说，男方即使五六十岁，对生育能力的影响都并不明显，可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，到了绝经期后就完全丧失，而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”

　　卵巢功能

　　卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。目前超声引导下进行囊肿穿刺并配合药物治疗的方法，经实践证明效果非常理想，这种治疗方案不仅无痛苦，而且不破坏卵巢组织，最大程度地保护了卵巢功能。其他如卵巢单纯性囊肿应用介入超声治疗效果也很好。

　　输卵管积水

　　输卵管积水也是不孕症的一个重要原因，同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。文献显示，输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。 　　

　　也就是说试管婴儿的成功率在20%～30%的话，如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%～15%，加之流产率的提高，所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。
此外，“试管婴儿”存在先天缺陷的可能性是普通婴儿的两到四倍。尽管存在风险，但是试管婴儿的诞生确确实实是帮助到了不孕家庭，特别是女方双侧输卵管炎症堵塞，男方天生性无精症的患者，在人工生殖技术还没到来之前，他们是被判了不孕的“死刑”的，人工生殖技术的诞生，无疑给这一类不孕不育患者带来了光明。

　　试管婴儿是怎么做的？

　　第二代技术叫做“胞质内单精子注射”，该技术是在显微镜下将单个精子注入到卵子的细胞质内，完成受精后再将其移植***宫内。其适用于少精或无排精症状，借用别人的精子，解决不育家庭男性的不育问题。第三代技术则先于第二种技术，于1989年成功实施，侧重于胚胎着床前的遗传诊断。该技术与前两种技术相似，也是通过体外受精获得胚胎。但不同的是，当受精卵发育到4～8个细胞的小胚胎时，人工取出一两个分裂球（细胞）进行分子生物学检测，确认该胚胎是否有遗传疾病。

　　目前我国对使用这项技术还有着严格的审核，广州长安医院王克非主任介绍，因为细胞质中的线粒体存在遗传物质。如果使用别人的健康胞浆，会带来伦理问题，因此一定要慎重。不管怎么说，‘试管婴儿’技术圆了无数家庭拥有孩子的梦，这项技术逐渐在世界范围内受到了肯定和推广，爱德华兹诺贝尔奖的获得也是实至名归。

　　每一项伟大成果的背后，总有一段曲折故事。试管婴儿技术顶着种种反对的声音，最后坚持了下来，从“科幻小说情节”变成了一项成熟的技术，从诸多争议到最终被人们接受，并得到广泛的推广，事实也证明，试管婴儿技术基本上是安全的。长期跟踪研究显示，试管婴儿通常和其他孩子一样健康。

本文来自广州长安医院孕育专家解读试管婴儿的“秘密”

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