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普通癫痫病和精神运动型癫痫病的症状

发布时间:2019年01月09日 08:39
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靳国范
靳国范主任医师 
擅长:专治儿童、男性、女性癫痫疾病,熟练掌握癫痫大发作、植物神经性发作、感觉性发作、儿童痉挛症等常见、多发神经内科疾病的诊治,...[详细]
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  癫痫病根据不同的症状表现也分为不同的癫痫病,像精神运动型癫痫病就是典型的例子,它是因为在意识上有障碍导致而成的,那它与普通的癫痫病有什么不同呢?我们分别来看一下。

  癫痫发作根据其不同时期,主要分为发作前,发作中和发作后,癫痫发作的表现也有运动、感觉或内脏功能方面的症状,癫痫发作时,精神常常有不同程度的损害,那么在癫痫各个时期的发作症状表现有何不同呢?癫痫性精神障碍病人在不同的患病阶段有不同的症状表现,按照发病的阶段可以分为四大类:

  1、发作前精神障碍:发作前精神障碍是指部分病人在癫痫发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱,如周身不适、易激惹、紧张等先躯症状持续几小时或几日,癫痫发作过后症状消失。癫痫发作前数秒或数分钟,和前驱-癫痫发作前数小时至数天。常于发作前数分钟、数小时或数天即有相同的症状出现,使病人感到发作即将来临,称之为前驱症状,目前对这一现象发生的机制尚未阐明。

  2、发作时精神障碍:发作时精神障碍主要包括精神运动性发作、发作性情感障碍及短暂的精神分裂症样发作等。又称精神运动性发作或颞叶癫痫可为先兆,也可单独发生。多见于由于皮质的限局性病灶所引起,而发作时的各种不同症状是由病灶的部位决定的。多数病灶在颞叶,也有的在额叶或边缘叶。发作时为一过性的精神病性体验,发作时多伴有意识障碍。

  3、发作后精神障碍:发作后精神障碍系癫痫发作后出现意识模糊、定向障碍、反应迟钝,或出现生动幻视、自动症及躁动狂暴行为。一般持续几分钟~数小时;少有持续至几天或数周之久者。可发生于任何年龄的病人,但很常见的是30~40 岁,在发作后可出现意识模糊、定向力障碍、幻觉、妄想及兴奋激动等症状,其中兴奋激动及意识模糊是常见的症状。有时视幻觉或听幻觉及妄想很明显,视幻觉常具有完整的结构及迫害性,以致病人企图逃避,偶然会出现意外。此后病人可入睡或意识模糊逐渐减轻,直至恢复正常。每次可持续5~10min 到数小时或更长。再次出现全身性大发作亦可终止发作后精神障碍。发作后精神障碍时的脑电图主要表现为高波幅节律,逐渐恢复至正常的基本节律。

  4、发作间精神障碍:这类精神障碍是指一组无意识障碍,但其精神症状的病期具有迁延性,可持续数月至数年之久。包括慢性精神病状态样精神病、神经症样症状、人格改变、智能缺陷及性功能障碍等。发作间期精神病发生于两次发作之间,并且与发作本身并不直接相关。与发作时及发作后的精神障碍比较相对少见,在非选择的病例中约占10%~30%。然而,就严重程度与持续时间而言,临床上要比发作时及发作后的精神障碍更明显,后者通常是短暂,且往往是自限性的。

  经过长期的治疗研究发现,有一种癫痫(羊癫疯)在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等,该类癫痫(羊癫疯)病被称作精神运动型癫痫(羊癫疯)病。发病的原因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫(羊癫疯)。发病年龄在各型癫痫(羊癫疯)中较晚,多在20岁左右初次发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。

  临床表现可分为:

  1、仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。

  2、识别性症状:记忆障碍较常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。

  3、情感障碍:可产生发作性的情感异常,像忽然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。

  4、精神感觉症状:如错觉,听觉异常时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。视物变大,视物变小。

       6、精神运动症状:以自动症常见。口咽部不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。

  7、复合型,表现为多秧复杂症状的。有的忽然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。


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