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什么是全面性癫痫病

发布时间:2019年04月23日 17:17
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张建伟
张建伟主治医师 
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  明确了一次发作性临床事件是癫痫发作以后,非癫痫病学的医生往往关注并局限于排除大脑结构性病变或者造成癫痫发作的其他疾病。但是,仅仅停留在单纯的诊断“癫痫”或者“癫痫发作”的水平是远远不够的,并不能提供关于病情的严重程度、预后、治疗时间长短的信息,以及不能给予遗传学检查和咨询等方面的重要指导,而这些对于患者的家庭、社会生活、教育和职业的选择都有明显的影响。由于癫痫综合征类型能够提供对于治疗和预后更关键的指导,因此,对于癫痫病类型的诊断应该是必需的。

  全面性癫痫具有全面性发作,即发作起始双侧大脑半球同时受累。发作期的脑电图模式开始即为双侧性。全面性癫痫可以分为:特发性、隐源性、症状性。

  1.特发性全面性癫痫

  所有的发作都是全面性的,并且脑电图也是全面性双侧同步对称的异常放电。患者在发作间歇期往往正常,缺乏神经系统以及神经放射学的阳性发现。而发作间歇期脑电图背景活动正常,但可以出现全面性癫痫样放电,例如棘波、多棘波、棘慢波和多棘慢波等,放电频率大约33Hz,并在NON—RE141期增多。不同的特发性全面性癫痫综合征有不同的疾病好发年龄。

  2.症状性全面性癫痫

  大多数发生在婴儿以及儿童期。以全面性发作为特征,但是临床和脑电图表现不同于特发性全面性癫痫类型。症状性全面性癫痫临床可能仅有一种发作形式,但是往往有多种严重的发作类型,包括肌阵挛发作、强直发作、失张力发作以及非典型失神发作等。脑电图表现为双侧性,但是放电的节律性较特发性类型不规则,并且多多少少有些双侧不对称。发作间歇期的脑电图可以表现为抑制爆发模式、高幅失律、慢的棘慢波综合或者全面性快节律,局灶性异常可以伴随上述的任何全面性异常模式。临床表现、神经心理学和神经放射学常常提示弥散性的特异或者非特异性脑病。

  特定病因的症状性全面性癫痫是“癫痫发作是本身疾病的一种临床表现或者主要的特征”。这些疾病常常具有癫痫的特征,类似于缺乏特定病因的症状性全面性癫痫,发病的年龄段也相似。具体的疾病包括综合征、脑裂畸形、下丘脑错构瘤、先天性代谢性疾病等。


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