髋关节弹响，是小问题吗

上个世纪三十年代在文献中就有关于髋关节弹响的相关报道，这是一种在进行某种运动时引起髋关节及下肢运动受限、出现声响或局部疼痛的常见病，称为弹响髋。

弹响髋主要表现为髋关节主动屈伸活动时，关节周围出现弹动的感觉或有"咯噔咯噔"响声，并且关节的功能也会受影响，尤其是屈曲或内收、内旋髋关节时，有"卡"一下的感觉。

除了髋部自觉不舒适及弹响之外，一般不会有疼痛感，也就很少有人主动去求医治疗。往往有些人练习瑜伽之后，才发现自己有些毛病；因为在练习瑜伽过程中，髋关节活动比较频繁，髋关节弹响对有些瑜伽动作会有一定的影响。

弹响髋的易发人群一般集中于运动员或职业舞者，女性居多，这些人一般都有个共同特点，就是髋部的发病部位有高频率使用及反复损伤史，发病的原因主要包括但不限于下述几个因素，一是重复进行某项运动，特别是体育活动；二是有髋部外伤或劳损病史；还有就是有长期反复臀部肌肉注射病史。

按照导致髋关节弹响的形成原因，弹响髋一般分为两种类型：一种是内侧型弹响髋，另一种是外侧型弹响髋。另外，还有一种是关节内弹响髋，但由于关节内的病因是确定的，一般不再提这个类型。

外侧型弹响髋是较常见的类型，产生弹响的主要髋关节外侧软组织结构，比如髂胫束后缘，由于外伤或劳损后受累组织充血水肿及无菌性炎症反应，导致纤维组织增生；当髋关节屈曲、内收或内旋活动时，增厚的肌腱在股骨大转子突出部前后滑过发生摩擦就发出弹响，如果体型较瘦弱，有时甚至能摸到一条粗的索状带从大转子处滑过。被动运动时无此现象，一般为双侧性，而且多见于女性青壮年。此外，多次肌肉注射致臀大肌后部肌肉纤维化也可引起弹响。

内侧型弹响髋则是髂腰肌肌腱在骨盆的耻骨粗隆上移动，或在靠近股骨小转子的骨性隆起上来回滑动，这种情况造成了髋部弹响。这种髋关节内侧弹响也影响髋关节内旋和外展运动，甚至造成骨盆前倾，影响步行。

还有一种关节囊内弹响髋，并不是肌腱或肌肉的原因造成的，而且患者和医生均能感觉到的弹跳感，有时可由关节内疾患引起，如骨软骨瘤病、关节软骨损伤、关节内游离体、髋臼盂唇的损伤或继发于髋臼后缘异常，以及髋部肌肉瘫痪引起的髋关节半脱位。这是关节内病变引起的髋关节机械症状(交锁、弹响和打软腿)，多需要手术治疗；由于当前人们对髋关节内病变的诊断和描述更加，所以我们不再使用关节内弹响髋这一说法。

髋关节外的结构紊乱引起的弹响由于不引起疼痛，极少需要手术。病人在了解病因后，也多不愿进行治疗。如果出现疼痛，首先应尽可能采取保守治疗控制症状，如理疗、局部注射或改变动作习惯，一般疗效较好。

综上来看，在没有疼痛的情况下是不需要治疗的，可采取理疗、拉伸等方式缓解，但患者会有意识地避免某个角度的运动，产生代偿性的疲劳与损伤。但不能不当回事，安全起见，髋部出现弹响，应尽早就医进行专项检查！