屈光近视手术会反弹吗

　　对于近视手术的“回退”“反弹”问题，大家都比较关心。希望您看过下文之后会有客观地评判。近年来我国每年超过50万人接受激光角膜屈光手术来矫正近视。对于每一位想做手术的近视眼患者而言，尽管已经了解到激光近视手术的安稳性、有效性和预测性都肯定，心里仍忐忑不安。

　　经常听到“某某手术后视力反弹了，又戴眼镜”等等，以至于许多时候有些朋友经常对我说“担心长期质量，比如三年五年，甚至十年二十年，到底是否会反弹啊?是不是会看不见?”

　　眼科医生说：“在经过详细的术前检查、评估，再综合分析设计了手术的参数，您应该相信医学，相信医生，大多数不发生反弹，即使反弹，量也小!”

　　轻度近视(300度以内)是少有“反弹”的!即使“反弹”小量，也几乎不影响看远的清晰度。

　　中度近视(300度到600度之间)即使“反弹”50度，也仍然不对远视力产生明显的影响。

　　高度近视(600度以上)反弹的可能性虽然比轻中度近视增加，但按量来说，术前角膜厚度等在正常值的前提下，大多数术后“反弹”不超过100度。

　　超高度近视(接近1000度至1500度以下)的朋友大多数也摘掉了眼镜，只有在晚上开车时可能需要小心。正常情况下对眼镜的依赖明显降低，生活质量明显提高。也即是说，高度近视即使出现了“反弹”，大多数仍然可以不用戴镜。

　　“反弹”，在大多数情况下也是可以预测的，真正超过预测值的“反弹”较少见。同时值得欣慰的是，“反弹”量相比原有的近视度数，是微不足道的，比如通常不超过5%。

　　那么为什么会出现“反弹”呢?准分子激光角膜屈光手术是在角膜上切削，相当于“削”一个镜片，近视矫正的方法是使角膜变平，但角膜组织是活的组织，在切削后可有一定的增殖力。如果在角膜中间区增殖略多于周边区，角膜中间部会微微高起一点，尽管比较微量，仍然会引起轻度的近视度数，也即是“反弹”(回退)。这在PRK时代被观察到，反弹量可随近视度数增加。但飞秒、全飞秒都不容易出现反弹。再者，角膜自身组织有一定的弹性，不像木头石头经雕刻后变形小，角膜是软的，被削平的角膜有点点前凸变化，尽管量少，也可以表现少许的“反弹”。

　　“反弹”是可以干预的。比如，在手术设计的时候，如果根据年龄、基础度数和进展状况等判定会“反弹”50度，可以多做掉50-100度(过矫)，等术后3-6个月稳定下来，便接近“0”了。同时，术后医生给的眼药水，可以有效的控制角膜增殖及前凸，只要术后按医嘱用药，可以防止“反弹”。

　　有些情况需要谨慎：比如，手术前的近视度数其实没稳定，术后一二年出现新的近视，眼轴延长，但是患者误以为是“反弹”(预防这一情况：术前的病史较重要，比如判断将来还要增加100度，理论上手术设计时多矫正100度即可);术前角膜比较薄或原本存在角膜扩张因素，术后角膜前突或扩张或圆锥角膜(规范手术下这一概率比较小!!!)，患者也误以为“反弹”。一句话：术后出现新的近视不一定是反弹，需要对眼睛进行详细检查后综合分析评定。