微量元素在尿石症的发病过程中也有一定的作用,有的微量元素可以预防结石的形成,有的微量元素可以促进结石的形成。对泌尿系结石形成有影响的微量元素大致有下列几种:
(1)铝铝胶可以减少肠道对磷的吸收以及磷从尿中的排泄。在实验动物中,铝可以影响草酸的排泄。
(2)镉镉对肾脏有定的毒性作用, 它可以在肾小管基底膜
上引起钙盐沉着。长期接触镉的人尿石症的发病率(40%)明显高于般人(3.5%)。 吸烟与血镉水平、尿石症之间有紧密的关系,大量吸烟可以引起高镉血症。经常与镉接触的人有高钙尿,同时全身钙的含量减少。镉过量所引起的慢性镉中毒可以合并尿中磷排泄的改变、血清无机磷碱少以及结石形成。
(3) 氟 动物实验发现,在饮水中加入氟会抑制肾的钙化。但也有人发现,氟能增加肠道钙的吸收,使血钙升高。在食物中加入氟会增加膀胱结石的发病率。摄入氟过多还会引起继发性甲状旁腺功能亢进,分泌过量的甲状旁腺素,使血钙进步升高。在尿路中氟对钙有明显的亲和力,并与钙结合成难溶的氟化钙,通过异质成核作用成为尿石形成的启动因子。
(4)铅 长期与铅接触可以损害肾功能,并伴有高尿酸尿,间接地增加了尿石形成的危险。
(5)锂 锂可以增加血浆钙的含量。
(6)镁 镁是尿中结晶形成的一种抑制剂。 镁能与草酸结合并形成一种可溶性的复合物。尿中镁含量低会促进结石形成。结石患者尿中镁与钙的比例明显偏低。口服氧化镁后,结石的复发率就降低。然而,镁剂对胃肠道的副作用限制了它的临床应用。
(7)锰尿中的一种高分子抑制剂葡胺聚糖在合成时需要锰,锰不足时就会影响葡胺聚糖的合成。
(8)汞汞能增加尿中的钙而降低t血中的钙。
(9)硅在人身上,很少见到硅酸盐结石。在草酸钙、尿酸、磷酸盐结石中都可以发现有一些硅, 尿中硅的含量升高可以增加品体形成的能力。尿石症患者尿中硅的含量高于非尿石症患者。
(10)锌锌是身体内很重要的微量元素,尿石症患者fu清中锌含量降低,尿中锌的含量升高。
(11)钼 钼能影响尿酸和磷代谢,并能显著降低肾钙含量及肾内草酸钙结晶。它的作用机制是:①吸附于晶体的生长点,直接抑制草酸钙晶体形成;②增加草酸钙在尿中的溶解度;③可能通过影响尿酸代谢而影响草酸钙结晶。
(12) 锶锶也能显著降低肾钙含量及肾内草酸钙结晶,而且作用比钼更显著,尤其在抑制肾内结晶方面。它的作用机制是:①抑制骨钙的释放;②吸附于晶体的生长点;③与钙竞争性与草酸根离子结合;④轻度增加草酸钙的溶解度。
(13) 其他微量元素 叶绿酸铜可以阻止二水草酸钙转化为溶解度更低的一水草酸钙,而镁、铜、锌、钴和镍却能使二水草酸钙更稳定。
微量元素的作用可以归纳为:铝、镁可以预防尿石症的复发,其机制是形成可溶性的离子复合物或抑制晶体在过饱和溶液中的成核、生长和聚集;铁、铜(在某种程度上,锌和铝)可以增加草酸钙的溶解度。