肾盏憩室与肾盏憩室内结石的形成

　　肾盏憩室是一种先天性畸形， 它是由于肾小管引流不畅而导致局部扩张形成的，憩室通过一个细小的通道与肾脏的集合系统相通。肾盏憩室有两种类型:一种憩室 与肾盏杯口相通，另一种 憩室则直接与肾盂相通。正常情况下，肾盏憩室没有任何症状。但是，由于局部引流不通畅，很容易造成尿液的淤积。尤其在身体抵抗力下降的情况下，含有细菌的尿液不能及时排出，就会引起感染、出f血等症状。另外，平时在憩室内出现的些颗粒 也不能顺利地排出憩室，久而久之，这些颗粒可以作为核心而形成结石，也可以相互黏结在起 而形成大的结石(图2-2)。旦出现感染等情况， 就更加快了结石生长的过程。 在憩室内形成的结石犹如坑道里的“猫耳洞”，一 般情况下不会引起症状，对肾功能也不会造成不良的影响，可以和人体长期共存、 和平共处。如无并发症，一般不需要 作任何处置。

　　肾钙乳是指微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内，它实际上是由许多直径为0.2- -0.5 mm的微小结石颗粒所形成的混悬液。其形成主要是由于梗阻和炎症时肾单位分泌和重吸收功能障碍，肾盏内尿液逐渐浓缩，使钙和磷盐等晶体成分星过饱和状态而沉淀下来，形成钙化颗粒。肾钙乳是种特殊 类型的尿石症，约占上尿路结石的1.31%。肾钙乳般可以分为囊肿型和积水型，囊肿型肾钙乳比较多见，它存在于肾盏憩室或囊肿内，与肾盂完全不通或只有狭窄的细管相通;积水型肾钙乳形成于扩大积水的肾盏内，特别是引流不畅的中下盏。我国的肾钙乳以积水型为常见，钙乳内少则含有数百粒，多则含有数万粒微细的结石。至今还不清楚这些微细的小结石为什么不能凝结成大的结石。

　　肾钙乳在常规尿路平片中表现为麻饼状的致密影，在立位或侧卧位时则表现为“半月征”或“杯中盛水征”，这实际上是钙乳内所含的颗粒沉降下来时所形成的液平面。因此，如果在仰卧位平片上发现肾区有多数细小的结石时，应加拍张立位片或侧位片以确定肾钙乳的可能。肾钙乳通常没有什么特殊的临床表现，只是在因为体检或其他疾病接受检查时才被意外发现。般没有特殊的治疗， 如有症状则应进行手术治疗。