风湿病的病史有哪些

　　风湿性疾病的诊断和其他疾病一样，需要全面了解病史。风湿性疾病的临床表现多种多样，其共性且常见的表现有如下几个方面。

　　一、原因不明的发热

　　风湿性疾病大多数在病程中有不同程度的发热。因疾病不同，其发热表现也不一样。要询问热型、发热程度、伴随症状、如何缓解等，如成人斯梯尔病、瑞特综合征、风湿热、化脓性关节炎等，多以高热或中度发热为初发及主要症状;系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、银屑病关节炎等伴有皮损;还有一些风湿性疾病发热伴关节肿痛或肝、脾、淋巴结肿大等。

　　二、关节痛

　　是风湿性疾病的多见症状。急性关节痛是急性关节炎的主要症状，局部皮肤还常有肿胀、潮红、温度升高和运动受限等。慢性关节病变常迁延数月，甚至数年，临床主要表现为关节肿痛、畸形，有不同程度的关节功能障碍，部分病人可致残。

　　询问病史时应注意起病缓急，关节病变是单发还是多发，病程长短，关节痛是持续性还是间歇性，发病与季节的关系，以及对治疗的反应等。例如，类风湿关节炎以对称性手足小关节肿痛为特点，尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节，病程长者可造成畸形。

　　痛风性关节炎，常于暴饮暴食、过度疲劳后突然发作，表现为单关节或少关节剧痛，伴局部红热，多累及第1肠趾关节或踝关节;风湿关节炎表现为游走性大关节肿痛，但不造成畸形;强直性脊柱炎以下背痛及不对称下肢关节痛为主，腰背痛可上行性发展至胸椎或颈椎，而出现胸背痛;瑞特综合征常有足跟痛，并有膝关节大量积液;骨性关节炎则起病缓慢，劳累后症状加重等。