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痛风性肾病的危害多多,需要怎么治疗才好

发布时间:2020年10月31日 15:29

  急性尿酸肾病的特点是由于大量尿酸结晶物广泛阻塞肾腔,导致尿路梗阻,导致急性肾功能衰竭。

  一般原发性痛风或高尿酸血症引起本病的可能性很小,继发原因的可能性很小,常见于白血病、淋巴瘤(即溶瘤综合征)患者化疗期间,也见于其他恶性肿瘤经过剧烈运动、癫痫发作、高温、血管造影检查等,冠状动脉搭桥术后,患者的特点是少尿、无尿,甚至肾功能异常。

  应及时早期发现高尿酸血症,多吃低嘌呤食物、饮用水、口服碳酸氢钠等碱性药物:避免应用通过提高血尿酸的降压药:如肿瘤放疗和化疗患者,应同时抑制尿酸合成的药物,使用尿酸氧化酶治疗,避免使用促进尿酸排泄的尿酸。如已发生肾功能衰竭,应根据急性肾功能衰竭及时治疗:通过血液净化、CRRT和血液灌流清除炎症介质,稳定细胞膜,必要时临时使用糖皮质激素,改善肾血流,可用碱性磷酸酶,并定期监测血尿酸、尿酸、肾功能等。

  两个。痛风慢性肾损害

  尿酸盐结晶沉积在肾髓质和锥体间质,导致肾小管间质性肾炎、肾小管萎缩、间质纤维化,甚至肾小球缺血性硬化。临床上有四种类型:

  (1) 无临床表现的痛风肾病:无肾脏疾病临床症状,尿常规检查正常,肾功能正常,临床上难以作出诊断,诊断依靠肾活检结果。

  (2) 早期痛风性肾病:本期主要临床表现为间歇性微量白蛋白尿、夜尿增多、尿比重(相对密度)降低。

  (3) 中度痛风肾病:本期主要表现为持续性蛋白尿,尿中有红细胞或肾小管型:轻度水肿、低蛋白血症,症状有高血压、腰酸、疲劳、头晕、头痛等,肾功能轻度至中度下降。

  (4) 尿毒症表现为尿毒症逐渐加重,尿氮量逐渐减少。

  治疗上应及时及早发现高尿酸血症,多吃低嘌呤食物、饮用水、口服碳酸氢钠等碱性药物,口服血尿酸,抑制尿酸合成的药物,避免使用促进尿酸排泄的药物,长期维持血尿酸在正常范围内,维持血尿酸低于360mu mol/L,定期监测血尿酸、尿尿酸及肾功能等,如肾损害提示有降尿酸药物,应使用别嘌呤醇和非布索坦,尿液应碱化,尿液应碱化保持音量。当需要利尿剂时,应避免使用噻嗪类利尿剂、呋替莫司、乙酰苯胺酸等影响尿酸排泄的药物。如果出现肾功能不全,透析治疗是可行的,必要时可进行肾移植。