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痛风急性发作,何时要口服秋水仙碱

发布时间:2020年11月18日 17:55
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程本维
程本维主任医师 
对常见风湿免疫性疾病,如痛风、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎、颈肩腰腿痛等的诊断和治疗均有独到见解。擅长应用食疗、运动...[详细]
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  对于痛风急性期痛风患者,秋水仙碱是急性一线药物,以往我们常建议患者先口服1-2片,然后服用1~2小时,直至腹泻或症状,但这样,容易引起秋水仙碱过量剂量,可能引起急性中毒。近年来研究表明,与大剂量用药相比,小剂量秋水仙碱的使用对痛风急性期的治疗效果一样,不良反应也会明显减少,所以现在我们推荐在发作中,第一次口服mg,是两片,一小时后再加一片,12小时后,每天一次,一天两次。

  虽然秋水仙碱是有效的,但我们也有一些细节要特别注意,

  秋水仙碱其实是一种有毒化学物质,所以为什么我们推荐秋水仙碱给痛风患者,主要是因为它的抗炎作用,具体的抗炎机制比较复杂。

  要知道痛风发作主要是由于体内大量尿酸盐晶体形成所致,在一些诱发因素(创伤、暴饮、含量、尿酸剧烈波动)的作用下,会发生急性炎症反应。这种炎症反应是结晶性炎症反应。

  我们体内白细胞的炎症反应会聚集在周围的尿酸盐晶体中,想吞食它们,但这种尿酸晶体非常锋利,白细胞吞噬尿酸盐结晶时可能会被刺破,从而加重炎症反应,导致人剧痛,下面是白细胞显微镜下结晶穿透照片!

  而秋水仙碱能干扰溶酶体脱颗粒,降低炎症细胞活性、粘附和趋化,它能抑制白细胞对炎症区域的抑制,能起到抗炎作用,其实简单说是秋水仙碱能减少白细胞,大量涌入的部位痛风发作,炎症反应得到控制,所以患者的疼痛也会减轻。

毕竟秋水仙碱对痛风患者来说是一种毒性更大的药物。

  如果是痛风的第一次发作,个人建议可暂时不服用秋水仙碱,可完全通过口服非甾体类抗炎镇痛药或结合局部抗炎镇痛膏,观察,可帮助患者控制疼痛,因为痛风患者首发发作时常为用药,他们体内秋水仙碱的药物反应如何,没有感觉,很可能是在匆忙中快速镇痛会过量,那我们必须注意。

  复发性痛风患者对痛风发作有一定认识,应在症状发生早期及时服用秋水仙碱,效果越早,且适当使用足够,无需等待腹泻停止用药。

  有些痛风患者血脂高或血压高,服用硝苯地平或他汀类药物。这组人应该谨慎使用秋水仙碱,或者减少剂量。

  有特例,有没有人,朋友是痛风患者,所以知道服用秋水仙碱,能帮助患者缓解关节疼痛的发作,所以他们已经决定是否为痛风发作,关节疼痛也会服用秋水仙碱,这样的病例,每年见面,这完全是错误的行为。秋水仙碱有助于控制痛风的炎症反应,但对关节炎和其他关节疼痛诱发条件无效,而且毒性大。别这样。

 

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