甲状腺癌术后，我到底要不要做碘131

甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡癌都属于分化型甲状腺癌。对于患者而言，手术后，是否有必要以及如何进行碘-131治疗，患者十分困惑，百度一下，不是莆田系医院就是各种医托，到底怎么看，我来分析分析。

甲状腺分泌的甲状腺激素是靠碘、酪氨酸和钠碘转运体等共同合成的。其中，钠碘转运体不仅可以使正常甲状腺聚集高浓度的碘来合成甲状腺激素，而且还可表达于绝大多数分化型甲状腺癌，同样具备强大的摄碘能力。

碘-131和碘其实就是孪生兄弟，他一样地被甲状腺组织或甲状腺癌细胞高选择性摄取并通过释放β射线将残余甲状腺及癌灶消灭，以达到减少肿瘤复发和转移之目的。

一般来说，碘-131治疗通常出现在您的分化型甲状腺癌术后或/并发生转移患者的治疗当中。不过，对于未分化癌、髓样癌，由于病灶不摄碘，一般就不用碘-131了。

简言之，就是利用放射性碘-131发射出的β射线有效地清除残余甲状腺组织和杀灭甲状腺癌细胞。

碘131的治疗目的有二：一是“清甲”，即采用碘-131扫荡手术后残留的甲状腺组织；二是“清灶”，即采用碘-131干掉手术不能切除的DTC转移灶。

“清甲”的目的是什么？

（1）利于术后随访检测。

（2）利于转移灶的治疗。

（3）利于DTC术后再分期。

（4）利于辅助治疗潜在的DTC病灶。

什么样的患者必须行碘131治疗，根据2012版中国《》甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，推荐应行碘131清甲治疗的包括：

（1）TNM分期T3（肿瘤直径>4cm）；

（2）TNM分期T4（癌灶有肉眼可见的甲状腺外浸润，不考虑癌灶大小和年龄）；

（3）有远处转移；

什么样的患者可行碘131治疗（不建议也不反对碘131治疗）：

（1）TNM分期T1，癌灶局限于甲状腺内；

（2）TNM分期T3，癌灶有显微镜下的甲状腺外浸润，不考虑癌灶大小和年龄；

（3）有淋巴结转移；

在碘-131治疗前您要做什么准备?

（1）患者要在碘-131治疗前接受外科的甲状腺全切除术。

（2）接受核医学科的大夫们的综合评估分析。

（3）停用甲状腺激素，使TSH升高。

（4）忌口含碘饮食、药物及增强CT。

如何做好无碘饮食?

碘-131治疗前无碘饮食的目的就是使术后残留的甲状腺组织或甲状腺癌细胞处于“碘饥饿”状态，从而碘-131能被更多地摄取，达到治疗目的。

您进行碘-131治疗的时机何时更合适?

一般来说，手术切口1周左右愈合，1个月颈部血液循环基本恢复，此时可以进行碘-131治疗。

是否需要再次治疗?

您需要知道，碘-131治疗次数没有明确规定。是否需要再次治疗，要视具体病情分析和上一次碘-131治疗后评估等综合判断。

一般来说，在“清甲”治疗后半年左右再次随访评估，如发现仍有异常状况，可以再次治疗，直到残敌消失或不再没完没了地吃碘