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做近视手术时要注重哪些问题

发布时间:2019年09月05日 09:56
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朱登峰
朱登峰副主任医师 
准分子激光手术矫正屈光不正及角膜病的诊断与诊治,熟练掌握飞秒激光、波前像差、虹膜定位、ICL晶体植入术等屈光手术技术。[详细]
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  对于近视手术来说,它的安全是建立在经过一系列详细复杂的检查结果并需要经验丰富的医生对结果进行综合分析的基础上的。

  哪些人可以进行近视手术?

  1、做近视手术的理想年龄在18-50岁之间

  2、无特殊眼病,圆锥角膜、严重干眼症,未受控制的全身结缔组织病等。

  3、妊娠或哺乳期女性,暂时不宜手术

  4、必须经过数余项术前检查,确定眼部条件是否适合近视手术,适合哪种近视手术。只有当眼部条件达到手术指标时,才可以进行近视手术。

  术前检查中的重点检查项目

  1、视力检查:包括裸眼视力和戴眼镜的视力。初步了解患者视力情况,为下一步检查提供参考,对于年龄偏大者,近视力会显得更有意义,是手术设计的参考指标。

  2、电脑验光检查:初步了解、区分患者的近视、远视、散光的状态,角膜曲率等数据。

  3、综合验光检查:此项检查可以准确得出近视患者的屈光度数,验光度数正确与否直接影响手术疗效。此外还可以对立体视、视平衡、主视眼、隐斜视等视功能进行检查。验光是为了确定屈光度数,直接影响结果的手术疗效。

  4、PENTACAM检查:了解角膜的厚度,以及眼轴长度,进而判断近视的性质。对角膜中心厚度低于500微米的患者,如果是高度近视,应注意角膜中心切削深度,调整医治光区的大小。

  5、角膜地形图检查:角膜地形图是目前筛查潜在圆锥角膜的检查手段。主要目的是对整个眼球角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除各种异常因素,特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜可能性。角膜地形图既能得到角膜前表面的数据,又能得到角膜后表面的数据。角膜地形图还能检查角膜曲率,这也是手术设计的一个指标。还有一个指标是瞳孔直径,这是手术设计医治光区的参考因素。

  6、眼前节检查:重点检查角膜透明度、是否有晶状体是否浑浊、有无结膜炎、角膜炎、泪囊炎、睑缘炎、严重倒睫毛等。

  7、眼压检查:排除高眼压的可能性。如果怀疑有急性眼病,需进一步排查,确诊眼病,在眼压控制良好的情况下,也是可以考虑近视手术的。术前检查眼压的另一目的是为术后用药提供参照和对比。

  8、泪液检查:排除是否是临床性的干眼症,是否会在术后出现眼干的症状。一般为泪膜破裂(BUT测试:检查泪水的功能是否正常)。严重干眼是近视手术的禁忌症。

  9、波前像差检查:检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

  10、眼底视网膜检查:近视患者,特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高,眼底检查的目的是排除眼底疾病,比如眼底出血,视网膜裂孔及脱离等,必要时行视网膜光凝或手术医治。

  做完手术多久可以恢复呢?

  恢复视力比较快的包括全飞秒激光手术,ICL晶体植入术等,一般术后次日即可恢复正常生活视力,具体情况因手术方式而异。

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