为什么近视手术一定要选适合自己的

　　不少患者在近视手术前都多方查找资料，备足了课，在进行术前检查之前已经对某一类手术方式有所青睐。据门诊观察，许多患者都是带着一定倾向来做术前检查的，有人在医生给出建议前直接问“我能不能做XX手术”，甚至在得到医生否定的答复后仍不死心地问“我为什么不能做XX手术”。

　　其实这些患者大都是受一些真实性堪忧的网络营销文章诱导，或者由于知识匮乏，对手术资料断章取义，而对某一类手术存在明显的倾向。有一个案例是，一位“不差钱”的主，在做过术前检查后，拒绝医生建议的几种术式，执意要做晶体植入术，认为“一分价钱一分货”，并一再声称“不差钱”，搞得几位接诊大夫哭笑不得。殊不知，在术式选择上，医生要综合考虑患者个体差异以及患者的需求，为患者优选合适的方案，适合的手术方式并不在价格方面，而是在于契合你的条件和需求，这才是近视手术的价值所在。

　　大多数患者在听了医生的解释后都会接受医生的建议，当然，也不乏例外。不久之前，一位面容姣好、穿着时尚的年轻姑娘前来医院，在做过术前检查后，断然拒绝了医生建议的飞秒Lasik，坚持要选全飞秒手术，并且从包里拿出一沓各式资料作为佐证，号称对各种近视手术都“门儿清”，大有舌战群医的架势，把门诊的一众大夫都给逗乐了。

　　在认真查看了检查结果，并详细询问她的手术目的之后，医生在医生建议一栏填上了“个性化飞秒Lasik”几个字，耐心地向她解释了原因。

　　详谈了解，这位姑娘今年刚刚大学毕业，进入一家影视工作室从事后期制作的工作。女孩子天性爱美，再加上工作中整天都面对着屏幕上各种颜值逆天的精修美图，这位姑娘总觉得自己戴着眼镜颜值被大打折扣，因而下定决心通过手术摘掉眼镜。经做过手术的“病友”推荐，加上自己又在网上大量搜集资料，综合朋友圈多方意见，她个人决定选择微创、恢复快的全飞秒手术。

　　然而，根据术前检查结果，虽然这位姑娘双眼近视度数都在600以下，角膜厚度均为500μm以上，排除干眼症、圆锥角膜等禁忌症，看似条件不错，术式可选范围较为宽松。但是，在近视的同时，她还有近200度的散光。再结合她本人的职业、手术目的等因素，医生给出的建议是个性化的飞秒Lasik。

　　附加了个性化引导的飞秒Lasik手术，其特点是，根据患者的角膜特点，在手术过程中，进行更为贴合患者个体特征的精细切削。个性化引导方式分为两种，一是角膜地形图引导，另一是波前像差引导。角膜地形图引导的手术是针对角膜不规整的情况，根据患者角膜的实际情况进行切削，使切削后的角膜较常规手术更加规则，提高视觉质量；而波前像差引导方式则并不完全针对角膜，而是针对全眼像差，根据术前检查数据评估，制定有针对性的角膜切削方案，有效避免低阶像差，提高术后视觉质量。

　　鉴于这位姑娘职业的特殊性，影视后期制作工作中，需要对素材进行调色，对光影、色彩等视觉元素有较高的要求，因而，个性化的屈光术式是适合的手术方案。

　　尽管全飞秒手术有着无瓣、微创、体验舒适度高等优点，但以当前的技术水平，全飞秒尚无法做到高标准的个性化。而个性化飞秒Lasik则凭借精雕细琢的优势，能够更好的契合对视觉质量有着高要求的特殊人群。

　　医生向患者介绍了自己为患者遴选术式时的考量标准：要从患者实际情况出发，把适合患者的几种术式罗列出来，权衡优劣，如果患者体征不适合通过手术矫正视力，则明确告知患者，并不能为患者手术；其次，要询问患者对术后视觉质量的要求，综合考虑患者职业、生活、环境以及是否方便随访等因素，为患者选择合适的手术方案；同时，还要综合考虑患者的经济情况，为患者提供价廉质优的方案选择；另外，重要的一点，要明确告知患者，尽管如今近视手术技术有了长足的发展，但手术并不是一定有效的，对手术的认知要有一个理性正确的态度，合理借助手术解决近视问题。