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孩子尿路感染相关检查项目

发布时间:2019年08月14日 17:14

一、血液检查

   急性肾盂肾炎患者白细胞总数和中性粒细胞比例明显增加,沉降速度加快,C反应蛋白大于20 mg/L,上述实验指标在膀胱炎中基本正常。

二、尿常规检查

   洁净尿离心检查中白细胞数≥5/Hp提示尿路感染,如可见白细胞管型,建议肾盂肾炎。肾乳头或膀胱炎可能有明显的血尿。严重尿路炎患者可出现暂时性和明显的蛋白尿。一些生病的儿童可能有血尿或血尿。

三、细菌学检查

   尿培养是诊断的重要证据。在施用抗生素之前需要做。小便前不要多喝水。在保持尿液的过程中,必须严格按照正常操作,以避免尿液污染。尿液培养可能被前尿道和尿道中的细菌污染,因此在治疗前必须进行清洁的中期尿培养和菌落计数。如果菌落数≥100,000/ ml,则具有诊断意义,10,000-100,000 / ml。这很可疑。然而,尿路刺激患者的尿白细胞显着增加。尿培养菌落数应为1000-10,000 / ml。还应考虑泌尿感觉的诊断。此外,一些革兰氏阳性球菌,如变形链球菌,慢,如1000 / ml也可以诊断尿液。对于婴儿和新生儿,以及患有尿液易感性和膀胱困难的儿童,可以进行耻骨穿刺培养,并且阳性培养具有诊断意义。如果保存在细菌培养物中的尿液不能及时送到试验中,应暂时放入4°C的冰箱中,否则会影响结果。发烧尿,同时做血培养。已经应用了大量的利尿或抗菌疗法,这影响了尿培养的结果。如果尿培养阳性,应进行药敏试验以指导治疗。

四、菌尿辅助检查

   尿亚硝酸盐还原试验可作为筛选试验,阳性率可达80%。

五、尿直接涂片找细菌

   在玻片上用一滴均匀的新鲜尿液干燥,然后用亚甲基蓝或克氏染色。如果在高功率或油镜下,每个视野中有超过1种细菌,这意味着尿液中的菌落数超过100000/ml。根据尿沉渣涂片的革兰氏染色和细菌形态,可作为药物治疗的参考。

六、其他检查

   管状损伤,尿β2-mG,尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增加和渗透压降低的其他实验室指标表明肾盂肾炎。

七、其他辅助检查

1、B超:能检测泌尿系统结构及膀胱排泄功能异常,是否有结石、梗阻、残尿等引起感染的诱因。

2、X线检查:静脉肾盂造影可显示先天性泌尿系统畸形(如重肾、多囊肾等)、肾积水及其程度。要了解肾脏的大小,没有慢性炎症,如骨盆和萼变形和肾疤痕的证据。在5岁以下头一次行排泄膀胱造影,以发现膀胱输尿管反流和后尿道瓣膜等尿路诱发因素。

3、放射性核素检查:99mTc-二巯基琥珀酸(DMSA)肾静态显像可作为上尿路感染诊断的可靠指标,检测肾盂肾炎的敏感性和特异性超过90.当急性肾盂肾炎正常时,肾脏的轮廓是正常的。由于肾实质的炎性细胞浸润,肾间质水肿和肾小管坏死减少了DMSA,导致病变的同位素分布稀疏区域。当炎症消散时,稀疏区域可以消失。在慢性肾盂肾炎和肾瘢痕形成中,病变中的DMSA摄入较少,并且由于瘢痕收缩或楔形缺损区域可以减少肾脏形状。