脊柱脊髓损伤的临床表现有哪些

　　一、概述

　　脊髓损伤是骨科或脊柱外科常见的疾病。这些事故大多是由车祸、高处坠落、工伤、体力活动等引起的。它不仅破坏脊柱的稳定性，而且会压迫脊髓，造成神经损伤。脊髓损伤严重而复杂，常合并胸部、腹部、盆腔器官损伤，难以处理，往往并发症严重，不仅危及生命，而且截瘫，预后差。近年来，随着轻度创伤引起的骨质疏松性脊柱压缩骨折的老化，骨质疏松性脊柱压缩骨折越来越受到人们的重视。这种损伤通常有良好的预后，但同时积极治疗骨质疏松是必要的。

　　二、临床表现

　　1、脊柱骨折

　　(1) 有严重外伤史，如高空坠落、重物撞击头颈部、肩背部、塌陷事故、交通事故等，老年人骨质疏松性脊柱压缩性骨折，外伤一般较轻，有时甚至无明显外伤史。

　　(2) 病人局部疼痛，运动障碍，站立不稳，翻身困难。骨折处有压痛或撞击痛，有时可见局部肿胀、皮下淤血和后突畸形。

　　(3)需注意胸、腹、盆腔器官损伤，多发伤易发生休克，危及生命。 单纯胸腰椎骨折也可引起腹胀、腹痛等症状，需与腹部器官损伤鉴别。

　　2、合并脊髓损伤

　　(1)脊髓休克：脊髓损伤时感觉、运动、反射和自主神经功能的暂时抑制，称为脊髓休克。在脊髓休克时，受伤的平面以下出现弛缓性瘫痪，平面的丢失和肠道的排泄无法控制..在2至4周后，它变成痉挛性瘫痪，表现为肌肉张力增加、反射亢进和病理征。

　　(2)后，将脊髓休克性能：

　　①完全性脊髓损伤，伤下方的水平完全瘫痪，深感觉完全丧失，肌力0级。

　　②脊髓不完全性损伤，表现为感觉和运动功能不全。

　　(3)迟发性脊髓损伤：损伤早期无神经症状，几个月或几年后脊髓受累甚至瘫痪。迟发性损伤的原因很多。骨折后脊髓受压、脊柱不稳、角化、向脊髓移位、骨折、脊髓受压进入椎管是常见的情况。