骨质疏松性椎体压缩骨折如何治疗

  骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFS）在老年人中发病率很高，尤其是老年妇女。OVCFs常发生在胸腰椎区。比较常见的临床症状是严重的背痛，严重影响患者的生活质量。随着社会人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升。经皮后凸成形术（pkp）可减轻OVCFS引起的疼痛，在一定程度上恢复损伤椎体的高度，矫正后凸畸形。它已经在临床上使用了10多年。其疗效已被许多临床研究所证实。目前，它是治疗胸腰椎疼痛的主要手术选择。
  PKP比较经典的手术方法是双侧椎弓根穿刺。随着PKP的广泛应用，其手术技术不断发展和完善，手术入路也有了很大的改进。对于不同节段的OVCFs，PKP有多种入路，这为不同节段的椎体骨折提供了一种更合适的入路。本文对PKP在不同手术入路中的应用现状进行了总结。骨质疏松性椎体压缩骨折如何治疗

一、经椎弓根入路PKP
  经椎弓根入路的pkp手术点与pvp手术点相似。穿刺点和穿刺角度的选择可参考PVP。术前可通过体格检查和影像学检查确定损伤椎体。在早期，Garfin等人介绍了后凸成形术的穿刺途径。他认为穿刺针入口点应该位于椎弓根外侧和上方的正位X光片上，但这个区域更为普遍。通过相关的解剖学研究，刘小勇等人认为经椎弓根入路穿刺点在标准正畸X光片上。X光应位于左侧10点，右侧2点，在椎弓根投影外。骨质疏松性椎体压缩骨折如何治疗

  根据受影响椎骨的压缩程度，在右侧9:11和右侧1:3的范围内操作安全。胸腰椎“段和“腰椎椎弓根入路有许多关于穿刺点和针角的研究。文献中报道，腰椎穿刺点一般在关节过程和横向过程的连接处选择，穿刺针的内倾角度从24.05°变化到39.45°。由于不同的测量方法，在对每个族的描述中存在一些差异。临床操作时，临床医生可根据穿刺针与椎弓根内壁之间的关系调整穿刺针的角度。
  在腰椎下段采用椎弓根入路时，PKP椎弓根较宽，穿刺点较佳，穿刺针调整范围较宽，操作简便，手术风险较低。临床研究证实，只要穿刺角度得到很好的掌握，单侧椎弓根穿刺方法就可以达到满意的治疗效果;在胸腰段及以上，选择椎弓根是因为椎弓根横向直径逐渐变小。当执行PKP方法时，可以将穿刺针的范围调节得很小，并且增加穿透椎弓根内壁的风险。通常，需要双侧椎弓根穿刺方法，这不仅延长了手术时间，而且增加了无线电透视的数量。穿刺期间二次伤害增加。总之，经椎弓根入路更适合腰部OVCF。骨质疏松性椎体压缩骨折如何治疗

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