颈肩痛会不会是颈椎失稳

一、什么是颈椎不稳？

    椎体、椎弓及其突起、椎间盘和连接韧带结构静态稳定，动态调节和控制颈部肌肉。任何环节受损，导致颈椎失去正常结构及平衡，导致颈椎不稳定。在生理负荷下会出现过度活动和（或）异常活动，即颈椎的不稳定；如果这导致一系列相应的临床表现，则称为颈椎不稳定。

    在许多原因中，退化是比较常见的。椎间盘是人类组织中比较好早发生退变的地方。分为三个阶段：

1.早期退变阶段：椎间盘轻度退变，关节囊轻度松弛，关节软骨纤维化，临床症状一般轻微。

2.不稳定期：椎间盘退变进一步加重，纤维环松弛肿胀，关节软骨变性明显，小关节囊松弛加重，椎体及小关节突轻度增生，椎间盘突出比较好有可能发生在此阶段。在固定畸形期，椎间盘退变小于3<4，椎间盘高度明显降低，椎间隙缩小，椎体边缘骨增生，关节软骨退化。

3.纤维退化。小关节周围骨赘的形成及椎间盘的形成，可使脊柱再次稳定。它可以被看作是一种保护性的反应或一种自然的结果。然而，骨赘的形成可导致或加重脊髓或神经根管狭窄，导致脊髓和神经根受压。椎体的相对位移和旋转刺激和/或压缩椎动脉，这导致椎动脉的痉挛或弯曲以及椎底动脉的缺血性发作。颈椎退行性变是导致颈椎不稳定的原因。促进了退变的发生和发展，形成恶性循环。

二、颈椎X线片可以判断颈椎不稳

    常用颈椎侧位，其次为前后位X线片、齿状突开放X线片、屈伸动态X线片和左右斜位X线片。常见症状有：

（1）颈椎生理曲线在颈椎侧膜上断裂，提示相应的颈椎节段运动在曲折处增加。

（2）动态侧位x线弯曲和伸展片上的椎体位移，如前、后或侧位水平位移＞3.5mm和/或相邻椎间隙之间的角度差＞11度。可诊断为宫颈不稳定。