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腰椎管狭窄症你了解吗

发布时间:2019年08月06日 09:15
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李伟
李伟副主任医师 
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  许多老年人怀疑如果背部和腿部疼痛,就会出现腰椎间盘突出症。事实上,真正的腰椎间盘突出症是绝大多数的中青年患者,而老年人经常遭受腰腿痛,其中许多是由脊柱狭窄引起的。腰椎狭窄是什么形成的,应该如何治疗?恐怕很多人都不知道,所以今天我们要谈的是脊柱狭窄。在我们谈论疾病之前,我们需要了解正常的结构。
一、什么是椎管(知道朋友可以直接跳过它)
 我们在前面的文章中做了许多类比。据估计,每个人都已经知道脊柱是由带孔的骨头组成的,这些孔聚集在一起形成了椎管。在脊髓管中,主要的通路是脊髓,它分叉许多神经根。这些神经根通过椎管两侧的孔排出。
 椎管前壁由椎体后部、椎间盘后缘、后纵韧带组成。后壁为椎弓板、黄色韧带和小关节,两侧壁为椎弓根和椎间孔。
二、腰椎管狭窄的病因
 椎管狭窄可分为先天性椎管狭窄和后天椎管狭窄。
 1.腰椎管狭窄症的发展:这种椎管狭窄是由先天性异常发育引起的。包括先天性椎管狭窄的营养,创伤和其他原因。大多数人一开始可能没有任何症状,但在中年后,由于一些老化或脊柱损伤,可能会出现椎管狭窄的症状和体征。
 2.后天因素引起的椎管狭窄:主要是由脊柱退化引起的:
 (1)椎间盘突出:当椎间盘突出时,突出的椎间盘将会占据椎管的位置,导致椎管狭窄。
 (2)黄韧带、后纵韧带肥厚:脊柱不稳时,黄韧带和后纵韧带的应力增加,常导致黄韧带变性或断裂,而长期损伤不可避免地使黄韧带和后纵韧带增厚,导致椎管腔与椎管狭窄之间的间隙变小。
 (3)椎体小关节增生:所谓小关节是指两个椎体之间的关节。正常小关节的表面是软骨,活动相对自由。然而,当脊柱退化时,关节表面上的软骨磨损并且在骨和骨之间发生摩擦,从而引起骨质增生。 (原理类似于我们经常使用的手,它将导致蝎子生长。这些增殖性骨骼占据椎管或椎间孔的位置,导致椎管狭窄。
 (4)椎体滑脱:发生椎体脱位时,由于上、下椎管前后移位,椎管进一步狭窄。
 (5)脊髓损伤:在脊髓损伤的情况下,严重的脊髓骨折或脱位往往导致脊髓狭窄。
三、腰椎管狭窄症
 一般而言,椎管狭窄患者的主要特征是严重的症状,但临床症状是轻微的。
 1.腰痛:一般为轻度疼痛,卧床休息缓解或消失,腰椎弯曲无症状,伸展症状明显。
 2.腰痛和间歇性跛行:这是椎管狭窄的一个重要症状。病人在走一、二百米甚至十米的时候,常常会有背痛。在短暂的休息或蹲坐后,症状会立即缓解或消失。如果你一直走,疼痛就会复发。脊柱延长时,屈曲时症状加重,症状减轻。
 3.马尾松神经压迫:可能出现马鞍症状、体征和括约肌症状。重症可导致大便失禁,性功能障碍,甚至下肢不全麻痹。
 4.神经根管狭窄所致神经根管受压或刺激的相应症状和体征。部分患者表现为间歇性跛行,而其他患者表现为持续性放射性神经根症状,主要表现为疼痛,麻醉疼痛,扩张性疼痛,经络疼痛和不同程度的疼痛。神经根症状的位置与神经根的压迫有关,其表现为相应神经根分布区域的针刺感减弱,疼痛感异常,肌力减弱,肌腱反射异常。

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