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不同阶段的肩周炎有不同的症状如何功能锻炼

发布时间:2019年08月13日 16:47
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黄永红
黄永红主任医师 
脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤的治疗及微创手术、脊柱四肢畸形矫治、四肢复杂骨折的治疗等。手外科以及矫形外科。[详细]
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一、任何疾病都有不同的阶段,当然肩部炎症也是一样的,肩部不同程度的症状也不同。我们可以根据肩关节周围炎的过程将其分为三个时期。建议选择相应的治疗方法。
 1.急性期:也在肩周炎早期,自发性肩痛,常为慢性持续性疼痛,但部分患者仅肩关节不适和束缚。疼痛主要局限于前外侧肩,通常累及肩胛骨、上臂或前臂,但有时延伸至三角肌插入。肩膀耸耸肩或肩膀旋转加剧疼痛,患者不能洗脸和梳头,不能用受影响的四肢触摸背部;以后肩膀疼痛迅速加剧,特别是在夜间,患者不敢患侧卧位。由于疼痛和肌肉痉挛,肩膀运动受到限制,尤其是外展和旋转。肩部形态正常,可出现压痛点,多见于三角肌附着、根尖附着、肩胛下囊等。
 2.慢性期:肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节收缩,僵硬度逐渐增高,患者穿戴整齐,手臂困难。在严重的病例中,肱骨关节活动消失,只有肩胛骨胸关节活动。长期患病的患者会出现轻微的肌肉萎缩,多见于三角肌和肩胛肌。这一期限较长,通常为2个月。
 3.康复期:肩痛基本消失,但部分患者可能有轻微疼痛。肩关节活动度逐渐增大,外旋活动先恢复,后向外展和内旋。病程长短与急性期、慢性期有关,病程短,恢复快。
二、肩关节功能锻炼在肩周炎患者中很常见:
 1.前后摆运动:患者身体前屈(即下弯),上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,然后做上肢前后摆运动,可逐渐扩大摆幅,做30-50 t。IMES连续;直立休息后,可继续做举重摆运动。病人弯腰前后摆动,体重0.5-2公斤。值得注意的是,在运动开始时,体重不应该太重,而是可以逐渐增加体重。练习时比较好不要疼痛或肩部肌肉痉挛。
 2.圆运动:病人身体向前弯曲,上肢下垂。以肩膀为中心,将受影响的肢体抛出,即圆圈由内往外或由外移动,肩膀关节活动由手臂摆动带动。运动时,范围应有效至大,但建议重复做30至50次而不疼痛或肌肉痉挛。
 3.双手爬墙的练习:病人面对墙壁站立,举起双手,用双指慢慢爬上墙壁,使四肢尽可能达到比较大的起吊程度。然后慢慢下降到原来的地方,重复,并逐渐增加高度。
 4.并排单手攀爬练习:患者将侧卧位置放在墙上,沿手指受影响的一侧沿着墙慢慢爬行,使患肢尽可能抬起并到达比较大的,在墙上做一个标记。然后慢慢爬下来回到原来的地方。重复并逐渐增加高度。


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