认识痛风与高尿酸血症（国宗中医）

随诊生活水平的提高，人们吃的越来越好，痛风与高尿酸血症的发病率越来越高，截止2019年，我国的高尿酸血症已超过1.8亿，痛风患者也超过了8000万，高尿酸血症的发病机理是因嘌呤的代谢或排泄障碍，痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节所致。

高尿酸血症与痛风的危害：1.痛风性关节炎：中青年男性多见，常常首发于跖趾关节，或踝膝等关节。起病急骤，24小时内发展至高峰。初次发病常累及单个关节，症状反复发作多年后可出现痛风石。2.痛风性肾病，早起间歇性蛋白尿，随着病情的发展可出现水肿、高血压、肌酐升高，甚至出现肾衰竭。3.尿酸性结石，10%-25%的痛风会出现肾结石严重的可引起肾盂肾炎。4.眼部病变，眼睑皮下组织可发生痛风结石，有的逐渐长大破溃后可引起睑缘炎。

高尿酸血症与痛风除了与遗传相关外，更主要的是与饮食习惯有密切的关系。嘌呤是核酸的组成成分，有些食物的嘌呤含量极高，所以预防高尿酸血症与痛风从饮食入手至关重要。首先建立良好的饮食习惯，进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类，少用刺激性调味料，再则要注意哪种食物嘌呤的含量较高，尽量避免或少食用。

避免食用的食物是：动物的肝脏或肾脏等内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品，浓肉汤或浓肉汁，对于急性发作期，药物控制不佳，慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁酒及禁用含酒精的饮料。

限制食用的食物是：1.高嘌呤含量的动物性食物：牛肉、羊肉、猪肉等。2.鱼类食品。3.含较多果糖和蔗糖的食品。4.各种含酒精饮料：尤其是啤酒和白酒，总体饮酒量男性每日不超过2个酒精单位，女性不超过1个酒精单位，1个酒精单位为14g纯酒精。1个酒精单位相当于酒精度为12%的红酒145ml，酒精度为3.5%的啤酒497ml，酒精度为40%的白酒43ml。

建议食用的药物是：脱脂或低脂乳类及其制品，蛋类，鸡蛋每日1个。足量的新鲜蔬菜，每日达500g或更多。鼓励摄入低升糖指数的谷类食物。充足饮水（茶水和咖啡等），每日至少2000ml。

对于高尿酸血症及痛风患者除了以上所述以外还要注意的是：多饮水，每日尿量应超过2000ml，以尿酸的的充分排除和血中尿酸浓度的稀释。