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严重阻碍追爱豆大业的眼睛痛,了解一下

发布时间:2020年06月26日 09:28
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陈浩
陈浩副主任医师 
玻璃体视网膜疾病的诊断治疗,尤其擅长黄斑裂孔,视网膜脱离,后巩膜加固术,糖尿病视网膜病变的手术治疗。[详细]
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  周末了,打开ipad,刷吾哩凯凯,好帅啊~~

  啊!不好!眼睛痛!闭下眼睛,继续看......

  哎呀,眼睛又痛!

  一时追剧一时痛,一直追剧一直痛。

  平时眼睛就不舒服,凯凯都放到周末见了。说好的看帅哥呢?这不争气的眼睛~~~~

  我的凯凯啊......不要离开我......

  为什么眼睛这么痛啊?!

  眼睛也很委屈:“因为我很干啊,呜呜呜呜呜呜。”

  啥?你是说,眼睛痛,是因为干眼的原因?

  是啊!

  干眼,是造成眼痛的主要原因之一。造成眼痛的疾病多种多样,其他还有神经性眼痛、视疲劳、急性青光眼、麦粒肿、虹膜睫状体炎、角结膜炎、视神经炎、肿瘤、抑郁症等等。我们一起来学习一下吧!

  干眼,不是眼睛干吗?

  干眼,不仅仅会造成眼睛干,还会造成眼痛、眼痒、异物感、畏光、怕风、反射性流泪、眼疲劳、视物模糊、视力下降等眼部不适症状和视功能障碍。其中,眼痛是被患者感知得比较多的症状。

  干眼引起眼痛,与角膜神经密不可分。

  角膜具有丰富的神经丛,这些神经异常导致的眼痛,在某些时候,并不比要命的牙痛温柔。

  在不同病程、不同病因、不同严重程度的干眼角膜中,神经纤维可能存在着增生或减退的不同变化,且由此导致知觉过敏或知觉减退的不同症状。

  神经纤维增生的患者,角膜知觉过敏,对外界的刺激,反应也就较常人更大。普通人能承受的外界刺激,干眼患者就承受不了。

  比如,吹风的时候,正常人的角膜神经一脸淡定:不就吹风么,有啥大不了的?干眼患者的角膜神经就已经风中凌乱了。眼痛、反射性流泪、异物感等等随之而来。

  这时候的眼痛,就像眼睛突然进了一颗小沙粒一样刺痛,疼痛通常持续几秒钟,还可能出现反射性的流泪。闭眼休息一会,刺痛会缓解。

  当你出现这种一过性的眼睛刺痛时,眼睛已经向你发出了求救信号。遗憾的是,很多人选择了忽略,于是干眼一直慢慢发展。

  泪液分泌不足和泪液蒸发过强可导致眼表温度下降以及泪液渗透压升高。这些眼表状态会造成角结膜上皮损伤、局部炎症以及不同程度的神经损伤。同时,也造成了泪膜的不稳定。

  泪膜不稳定、破裂太快会导致角膜上皮更直接地暴露在各种环境刺激中。

  这种感觉,就是......嗯......保护角膜的钢盔没有了。角膜没有任何防御屏障地在你身体的表面,裸奔。一片小小的、柔弱的角膜,就这样暴露在外界环境中,接受风吹雨打、日晒雨淋,独自面对这充满风险的世界。

  眼睛长期处于这样的病理状态下,终导致神经系统对疼痛信号的传输和处理异常,产生慢性疼痛。

  这就是为什么长期干眼的患者,他的眼痛症状会特别突出,而这种眼痛以眼睛胀痛、钝痛为主。严重的,还会牵扯到头痛。患者往往会辗转于眼科和神经内科,无法明确病因,得不到治疗,生活非常痛苦。

  我曾经有一个干眼患者,眼痛长期困扰着她,长达六七年。就诊于多家医院,北京广州都去过。眼科查不出病因,内科检查没有问题,心理医生说她没有抑郁症。她的眼痛严重影响了生活,更影响了她作为一名高校教师的事业。眼睛痛的时候,她就靠吃芬必得止痛。慢慢地,芬必得也不管用了。这种长期的折磨,给她带来无尽的痛苦。

  在接诊了她,并做了详细检查、评估后,很明确地告诉她:眼痛是长期干眼造成的,不要东跑西跑了,诊断很明确。

  经过系统、规范的干眼治疗,她的眼痛得到明显的减轻和缓解,终完全消失。困扰她多年的疾病,终于得到了解决。

  但是,对于角膜神经纤维减退的干眼,患者会因为神经麻痹、角膜知觉减退,眼痛反而不再是主要的症状,取而代之的,是轻微眼部不适的角膜糜烂甚至角膜溃疡。此时,大多数患者就诊的主要原因,是视力下降。

  重度干眼带来严重的视功能障碍,由于角膜神经纤维的功能减退,角膜修复和眼表微环境的改善变得困难,治疗过程也漫长而棘手。

  所以,能感觉到痛并不一定全是坏事。麻木,比痛更可怕。

  干眼造成眼痛的另一个常见的原因,是干眼合并了视疲劳。

  干眼和视疲劳,它们经常如影相随,互相影响,形成恶性循环。

  有些伴有屈光不正的干眼患者,有近视或者老花,不愿意戴眼镜,用眼又多,眼睛就像一头垂垂老矣的老黄牛,拼命地拉着一辆沉重的牛车爬坡上坎,眼睛能不累吗?能不痛吗?

  当干眼遇上视疲劳,那滋味......

  所以,伴有屈光不正的干眼患者,干眼治疗固然重要,配好合适的眼镜,也非常重要。

  插播一个考点:都是眼痛,干眼与神经性眼痛怎样鉴别?

  神经性眼痛,常常披着干眼的外衣出现。它有着和干眼差不多的症状:眼痛、视疲劳、眼胀、眼干涩不适等等等等。两者很容易混淆。

  区别点在于:干眼是患者症状和体征都存在,而神经性眼痛,只有患者主观症状,体征没有异常,或者仅有泪液分泌轻度异常。

  说人话就是:干眼不但患者自己不舒服,眼睛检查也有问题;神经性眼痛只有患者自己不舒服,眼睛检查基本上没有问题。

  二者是不同的疾病,要注意鉴别。

  当!然!不!一!定!啦啦啦啦啦啦啦啦……

  比如刚才提到的视疲劳、角膜神经痛,会导致和干眼接近的眼痛。

  再比如,某些角结膜炎,会导致眼痛。这些眼痛,会伴随明显的眼表体征:眼红、分泌物增多、角膜荧光素染色等等。

  再举个栗子,一种很危险的眼痛——急性闭角型青光眼。

  注意了,又一个划重点要考的。

  急性闭角型青光眼主要表现为剧烈的眼胀痛,伴有虹视、视力下降。严重者头痛如裂,伴有恶心、呕吐。如果你出现眼痛伴随恶心呕吐,不要只想到看内科医生,一定要来眼科看看。

  急性闭角型青光眼属于眼科急症,发作后需要马上诊治,以免留下不可逆的视力损害。

  还有一种眼痛,在眼球转动的时候,从眼球深部发出的疼痛,这是视神经炎的表现,同时伴有严重的视力下降。这也是一种严重威胁视力的眼科疾病,需要及时诊治。

  此外,麦粒肿、蜂窝织炎、虹膜睫状体炎、眼眶炎性假瘤、眼眶及邻近组织肿瘤等等疾病,也会引起眼痛。

  造成眼痛的眼病很多,总之一句话,眼睛痛不要忍,来看病就对了。

  还!是!不!一!定!

  也有可能是心理疾病。

  研究表明,某些心理疾患,也会造成身体上的不适,眼痛,是其中较常见的主观症状之一。常见的心理因素引起的疼痛包括:抑郁症性疼痛、焦虑症性疼痛、紧张性疼痛、暗示性疼痛等。

  所以,如果排除了所有器质性疾病,同时按神经性眼痛治疗也无效的患者,建议看看心理医生。

  值得注意的是,很多干眼患者同时伴有焦虑抑郁,在眼科治疗的同时,对患者进行心理疏导,也是治疗重要一环。

  对不学医的人来说,眼睛痛实在是太复杂。

  不要忍,忍一忍也不会过去;也不要瞎猜,猜来猜去也猜不对。

  来看医生,就对了。

  本文作者:缪馨医师

 

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周跃华
周跃华主任医师 
科室:眼科
主要从事角膜屈光手术的临...[详细]
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