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小孩为什么会有癫痫

发布时间:2018年03月03日 16:39
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吴涛
吴涛主任医师 
诊疗范围;女性癫痫、难治性癫痫、慢性脑部癫痫、继发性癫痫以及儿童癫痫、儿童高热惊厥,小儿痉挛。[详细]
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  癫痫是神经系统常见的一种综合征,俗称“羊痫风”、“羊角风”,在一般人群中患病率大约为千分之五,在小儿时期更高。

  患病小儿发作时会突然栽倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,全身强直或四肢抽动。也有些癫痫病人发病时并不惊厥,而表现为发呆、不动,行为异常,情感或精神异常,或者有腹痛、头痛、呕吐等植物神经功能紊乱症状。

  小儿癫痫的原因

  在了解什么是癫痫之前,我们必须先对脑神经细胞有个基本的认识。

  正常的神经细胞会一直放出微量的电流,以维系正常的神经功能,所以我们能够正常的说话、行动、和思考。当这些神经细胞处在正常放电的时刻,所释放的电流并不大,人体并不会有任何异常的表现。

  不过当许多的神经细胞同时放出很强烈的电流,也就是医学上所说的异常放电时,人体便会表现出不同的症状,这便是所谓的癫痫发作。

  因此小孩之所以会出现癫痫,主要源于神经细胞不正常放电所致,导致临床上病患会不定时且是反复的出现发作的现象,这些发作会在任何时刻出现,且是千变万化。

  癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病,以癫痫抽搐发作为特征。

  在一般人的想法中,往往认为癫痫绝大多数是由家族遗传而来的,其实不然。虽然有的癫痫是与家族遗传有关,但毕竟只是少数,大部分的癫痫还是有其他的因素所导致。

  因此一旦诊断为癫痫,我们就必须认真的去找找引起癫痫的原因。任何导致神经细胞受损的状况,都有可能是导致癫痫症的原因。

  癫痫的诊断

  癫痫的诊断与其他疾病最大的不同在于癫痫的诊断完全仰赖临床的判断,家人或照顾者所观察到的现象就十分重要。

  如果癫痫发作时正好无人目睹,或是家人或病人刻意隐瞒,再有经验的医师也是无法凭空断定这个人是否罹患癫痫。因此好的临床观察是诊断癫痫的最好方法。

  当然临床上怀疑是癫痫时往往会开立脑波检查,然而单靠脑波检查并不一定能够明确的诊断出癫痫症,因为许多的癫痫患者于正常状态时所做的脑波检查都是正常的。同样的有些正常的小孩脑波检查也可能是异常。

  当然还有一些检查对癫痫症的诊断是有帮助的:

  脑波检查:技师会将许多条电极线尾端的电极片贴于小孩的头皮上,情况与一般人做心电图检查差不多。这种检查很简单且对人体完全无害,所以不需担心会伤害到病患的脑或身体。脑波检查是癫痫诊断时一定要做的检查。

  长时间录影脑波检查:有时无法判定小孩的发作是否就是癫痫,就需要利用到这种检查。通常小孩需要住院而长时间使用录影脑波去判断是否就是癫痫。通常会记录至少1-3天。一般的癫痫患者并不需要做这种检查。

  脑部核磁共振检查:可以看出脑是否有异常的病变,或是脑是否遭受损伤,是探讨癫痫的病因所不可忽略的检查。通常怀疑是癫痫的小孩,医师都会安排这种检查。

  这种检查的过程非常简单,只要安安静静的躺在检查台上即可。无法合作的婴幼儿有时需要在使用镇静药下进行这项检查。脑部核磁共振检查可以说是完全没有副作用。只有需要注射显影剂到血管里时,极少数的个案会出现过敏反应,这是唯一需要注意的地方。

  核子医学检查:核子医学检查中的单光子断层扫描(SPECT)和正子断层扫描(PET)都是利用放射性同位素来侦测脑部的血液循环或是神经细胞的代谢功能,可借此检查得知脑功能障碍的部位是在何处。

  对于顽固型癫痫的病人如果脑部核磁共振检查是正常便可使用单光子断层扫描(SPECT)和正子断层扫描(PET)来侦测病兆。

  血液检查:包括药物浓度、生化检查、和血球检查。药物浓度检查的目的是看看服用的药物剂量是否足够。生化检查的目的是看看肝功能与肾功能是否有影响。

  而血球检查的目的是看看血球计数是否有影响。例如,Valproic acid(帝拔癫)可能会使血小板数目减少。所以定期检查血液是服用癫痫用药时很重要的一环。由于一般的饮食并不会影响到检查的结果,所以检查当天并不需要禁食。

  儿童的癫痫类型

  儿童的癫痫有很多种类型,最主要的包括局部癫痫与全身型癫痫两种。下面列举一些重要的癫痫症,包括点头式癫痫、失神性发作、良性局部癫痫和青少年肌阵挛性癫痫。

  癫痫的症状千奇百怪,通常遇到儿童出现发呆发愣的情况,或有闻到奇怪的味道,听到或看到奇怪的东西,都有可能是癫痫发作。

  婴儿点头式癫痫:主要发生于婴儿期,在婴儿刚睡醒或将入睡时,会有类似点头的动作产生。一天发作的次数可达数十次,癫痫一旦发作较难控制。

  失神性发作:主要发生于幼儿或学龄期儿童。病童会突然发呆,正在进行中之活动会突然停止,仿佛被按了“暂停键”一般,一般很容易治疗。

  良性局部癫痫:主要发生于学龄期儿童。通常学童在睡眠中发作,也很容易治疗。一般十五六岁以后便不会再发作。

  青少年肌阵挛性癫痫:主要发生于青少年。通常以无意识障碍的肌阵挛为主要症状。好发于清晨和黄昏的时候,一般很容易治疗。

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