癫痫共患病癫痫患者总发脾气家属要理解
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- 崔爱勤主任医师
- 从事神经内科专业及癫痫领域30余年,对各种难治性癫痫及癫痫持续状态的诊治有较高的造诣。[详细]
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经常会有癫痫患者家属反映,以前性格挺好的,现在脾气特别不好,动不动就和家人吵架,有一点点不顺心的就发火,因为有这个病,家人也都不敢惹他。为什么现在脾气变成这样了呢?
现实生活中,很多患者患病后出现性格古怪、易怒、爱生气,情绪波动大,老是为一点琐事发怒,有时还会突然兴奋,悲伤,生气,各种情绪转换很快。很多患者都说也不知道怎么了,就是变得容易烦躁爱发火,虽然每次发脾气后特别后悔,也不愿因此造成跟家里人的隔阂,但下次还是控制不住情绪,一点不顺心就发火了。
其实患者对自己的情绪问题也很着急,但希望家属知道,这种情绪问题并不是他自己可以控制的。以上情况在医学上称为癫痫患者的共患病问题。癫痫患者经常会合并情绪障碍、人格改变、失眠和记忆力下降等共患病。
在情绪障碍中,尤其以抑郁和焦虑的发病率较高,流行病学调查显示约有30-50%的癫痫患者合并抑郁和焦虑问题。而这些情绪问题导致患者的生活质量明显下降,严重时甚至导致患者自杀,所以情绪障碍有时比癫痫发作本身还要严重。因此,关注了解癫痫患者的情绪障碍, 同时加以干预对癫痫的整体康复是非常重要的。
为什么会出现这些情绪障碍呢?
1:神经递质的异常
癫痫和抑郁有着共同的神经递质异常,大脑中5-HT和NE功能异常已被认为是抑郁发生的核心机制,颞叶癫痫患者的颞叶、海马、杏仁核、前扣带回、岛叶、中缝核、丘脑等脑区均存在5-HT和NE的减少;而焦虑的发生被认为与GABA 作用减弱有关,由此可见癫痫和抑郁、焦虑可共同的神经生物学发病机制。
2:脑神经解剖学异常
癫痫患者容易出现情绪障碍的原因是因为这两种疾病有共同的解剖学基础。例如大脑的海马、颞叶和额叶病变常常可继发癫痫发作,同时这些脑区又通常控制人的情绪,如大脑的额颞叶通常被认为与认知及精神活动密切相关,因此,额叶和颞叶癫痫患者合并情绪问题更加常见。因此,颞叶癫痫患者焦虑抑郁的高患病率便不难理解。
3:其它机制
研究发现,癫痫患者会出现下丘脑-垂体-肾上腺轴能失调、海马白细胞介素-1β信号的增强、钙离子通道的调节异常等各种变化,以上机制均被认为与癫痫情绪障碍共患病有关。
因此,如果发现癫痫患者爱发脾气,千万不要以为是他(她)矫情,家属应该给癫痫患者更多的关爱,并及时就诊检查是否合并抑郁或焦虑症,对患者的不良情绪进行早期干预治疗,减轻和消除癫痫所继发的心理障碍。
有何改善方法?
首先,也是重要的,就是控制癫痫发作的频率。定期复诊,将癫痫发作(不管是大发作还是各种其他发作)的频率降到低。
其次,患者摒弃陈见,将自己融入到群体生活中去。患者培养积极的兴趣爱好,有助于在仇恨情绪来临时转移注意力,也有助于在日常生活中减轻负性情绪,提高正能量。
后,亲人的关怀、谅解、包容对癫痫病人的情绪改善有相当重要的作用。不能因为癫痫病人有时情绪不良对家人无理取闹而放弃对病人的关怀,因为只有你们才是病人的精神依靠。家属更要积极调整自己的心态,避免和癫痫病人置气而加剧矛盾与冲突。