癫痫药物怎么才能少走弯路

         许多患者在确诊患有癫痫后，根据医生开的抗癫痫药物进行治疗，但却在用药一段时间后，感觉有所缓解便自行停药；也有的患者发现出现了药物的副作用如头晕、头痛、恶心、呕吐的不良反应，便不听医嘱自行换药，看到广告就乱投医，找偏方、信秘方，就到不正规的诊所找医生开药。结果，同时服用了好几种抗癫痫药，不仅疗效不佳，反而变得更加严重了。 

癫   痫   

       癫痫是一种致残率高、病程长和以临床反复发作为特点、严重威胁患者身心健康的疾病。治疗方法有药物、手术、迷走神经刺激及生酮饮食等，但药物治疗仍然为主要手段，且随着抗癫痫药物不断涌现，治疗药物的选择性也越发广泛。

传统抗癫痫药物

*** 苯妥英钠

乙琥胺 卡马西平

*** 丙戊酸钠

……

新型抗癫痫药物

拉莫三嗪 加巴喷丁

托吡酯 苯丙氨酯

奥卡西平 左乙拉西坦

……

       广告中的偏方、秘方大都掺杂一定量的化学抗癫痫药物，容易引起重复用药、多药联用，造成更加严重的不良反应。

面对种类纷杂的抗癫痫药物，我们该如何选择？

单药选择

       0%~80%新诊断的癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物使发作得以控制，所以初始治疗的药物选择非常重要，选药正确可以增加治疗的成功率。 

       1、对于部分性发作的单药治疗可选择如卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯。

       2、对于各种类型的全面性发作的单药治疗可选择如丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。

       3、对于全面性强直阵挛发作的单药治疗可选择如卡马西平、***、苯妥英钠、奥卡西平。

         4、对于发作分类不确定时，可选择广谱的抗癫痫药物如丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。 

多药联用

       尽管单药治疗有着明显的优势，但对于部分患者在两次单药治疗后仍然不能很好的控制癫痫发作，此时应该考虑合理的多药联合治疗。

       但在多药联合时不要超过三种，因为合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难。

       在多药联用时可选择不同作用机制的药物，如作用于GABA的药物与钠通道阻滞剂合用，可能有更好的临床效果，应避免两种钠通道阻滞剂或两种具有GABA能样作用的药物合用。

       另外，避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用，而加巴喷丁、左乙拉西坦很少与其它药物产生相互作用，适合与其它药物联合应用。