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癫痫病患者哪些药物不能服用

发布时间:2017年12月22日 14:21
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李明辉
李明辉主治医师 
擅长采用中西医结合疗法治疗各类癫痫,在难治性癫痫术前评估、耐药性研究和神经病学的研究有独到的见解和认识。[详细]
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  癫痫的治疗受到癫痫的发病原因、病程长短、病情轻重、性格嗜好、生活习惯、心理状态、精神压力、既住用药史、及机体本身对药物的接收情况等等的影响,患者患头痛、感冒等常见病的可能性也是存在的,在治疗这些疾病的时候,不是所有的药都能用的。癫痫病人不能吃的药物主要有以下几种:

  根据其发作时的临床表现,可分为四种类型:

  (1)大发作(全身性强直-振挛性发作);

  (2)小发作(失神性发作);

  (3)精神运动性发作;

  (4)局限性发作。

  为避免诱发癫痫发作,癫痫患者不宜服用或禁用下列药物。

  喹诺酮类

  包括吡哌酸、氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%~2.2%。主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。最近研究证明,喹诺酮类药物可抑制脑内抑制性递质γ—氨基丁酸(GABA)与受体部位结合,而使中枢神经系统兴奋性增高,导致痉挛和诱发癫痫。因此,建议有癫痫病史都慎用此类药物。

  糖皮质激素

  包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状,长期大量使用可发生欣快、激动、失眠,个别可诱发精神病菌,儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作,癫痫患者慎用或不用此类药物。

  异烟肼

  异烟肼是最常见的抗结核药物之一,对结核分枝杆菌有高度的选择性,作用力强,具有杀菌作用。癫痫患者慎用异烟肼,如剂量过大或用药时间长,可引起神经系统的不良反应,表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出,导致维生素B6缺乏有关,可用维生素B6防治。

  三环类抗抑郁药

  包括丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用,大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者,其它抗抑郁药要慎用。

  抗胆碱酯酶药

  溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏,属于易逆性抗胆碱酯酶药,主要通过抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。可引起肌肉震颤,诱发癫痫发作,故应禁用。

  驱虫药

  肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药,对线虫、吸虫、绦虫均有效,因易诱发癫痫发作,应忌用。

  用药提示:

  药物的选择主要决定于发作类型,也要考虑药物的毒性。

  药物剂量自低限开始,如不能控制,再逐渐增加。理想的剂 量是既能完全控制发作又不产生严重的毒性反应,但如两者不能兼得,而又无其他有效药物,则宁可满足于部分控制。

  在效果不够满意时,也可暂不增加剂量即合成并使用第二种药物。由于大多数药物可产生胃肠反应,故每日剂 量一般均分数次服用。对于仅在夜中发作的病人,用药可以集中在下午和傍晚。

  在完全控制后开始减少药量,停服的时间,应根据发作类型、既往发作频率与毒性反应大小而定。

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