癫痫病患者哪些药物不能服用

　　根据其发作时的临床表现，可分为四种类型：

　　(1)大发作(全身性强直-振挛性发作);

　　(2)小发作(失神性发作);

　　(3)精神运动性发作;

　　(4)局限性发作。

　　为避免诱发癫痫发作，癫痫患者不宜服用或禁用下列药物。

　　喹诺酮类

　　包括吡哌酸、氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%～2.2%。主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。最近研究证明，喹诺酮类药物可抑制脑内抑制性递质γ—氨基丁酸(GABA)与受体部位结合，而使中枢神经系统兴奋性增高，导致痉挛和诱发癫痫。因此，建议有癫痫病史都慎用此类药物。

　　糖皮质激素

　　包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。

　　异烟肼

　　异烟肼是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。癫痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出，导致维生素B6缺乏有关，可用维生素B6防治。

　　三环类抗抑郁药

　　包括丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用，大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者，其它抗抑郁药要慎用。

　　抗胆碱酯酶药

　　溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏，属于易逆性抗胆碱酯酶药，主要通过抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。可引起肌肉震颤，诱发癫痫发作，故应禁用。

　　驱虫药

　　肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

　　用药提示：

　　药物的选择主要决定于发作类型，也要考虑药物的毒性。

　　药物剂量自低限开始，如不能控制，再逐渐增加。理想的剂 量是既能完全控制发作又不产生严重的毒性反应，但如两者不能兼得，而又无其他有效药物，则宁可满足于部分控制。

　　在效果不够满意时，也可暂不增加剂量即合成并使用第二种药物。由于大多数药物可产生胃肠反应，故每日剂 量一般均分数次服用。对于仅在夜中发作的病人，用药可以集中在下午和傍晚。

　　在完全控制后开始减少药量，停服的时间，应根据发作类型、既往发作频率与毒性反应大小而定。