第三代试管技术对反复种植失败的意义

有的患者做了多次试管之后，获得了数个评级不错的胚胎，但每次都种植失败，患者和医生都很是不解。但其实目前对胚胎的挑选都是从形态学上来评分的。而随着医学技术的发展，我们已经可以对胚胎进行遗传学上的筛查。近年来，关于胚胎植入前遗传学筛查（PGS）是否可以改善反复试管失败这一状况，也引起了广泛讨论。

反复种植失败（RIF），在医学上的概念是指女性年龄小于40岁，进行了超过3个试管婴儿移植周期，或累计移植的高评级胚胎在4枚或以上（或2枚囊胚）仍然不能怀孕者。虽然反复种植失败者已有不少，但目前RIF的原因并不明确，还需进一步研究。这并不是中国在医学上的难题，实际上，在世界范围来看，RIF和复发性流产一样，至今仍是世界性的难题。究其原因，不仅繁复且难以鉴别。

在胚胎移植时，胚胎和子宫内膜是种植能否成功的关键因素，二者的关系就好像“种子”和“土壤”。事实上，外观良好的并不一定就是优良种子，很可能外强中干。于是，胚胎植入前遗传学筛查（PGS）就作为辨别胚胎真正质量的重要工具应运而生。

胚胎植入前遗传学筛查（PGS）可以检测出胚胎的以下异常：

1、被遗漏的父母源性染色体小片段易位

2、非整倍体胚胎

3、精子的染色体异常

4、非整倍体嵌合型胚胎

5、染色体多态性变异

目前对于RIF的不孕夫妇，在排除了其它一些明显因素，且在充分知情同意的情况下，可以进行PGS的咨询。而对辅助生殖技术的并发症、PGS技术的局限性、嵌合型胚胎发生的比例和选择、精子非整倍体的可能、父母源性染色体潜在的缺陷、其它不明原因种植失败的原因等问题，则需详细地解释和说明。

总之，胚胎因素是RIF的重要因素之一，外观良好、染色体无异常的胚胎，拥有更好的发展潜力。因此，PGS可作为胚胎挑选的有效方法，在某种程度上来说，对改善反复种植失败也有重要意义。