2014年国.际抗癫痫联盟(ILAE)基于临床的实际需要,发布了癫痫的新的、实用性定义,新定义认为诊断癫痫应符合以下条件:
1、至少两次非诱发(或反射性)发作,两次发作相隔24小时以上;
2、在未来10年,一次非诱发(或反射性)发作和未来发作的可能性与两次非诱发发作后再发的风险相当(至少60%);
3、癫痫综合征的诊断。
癫痫诊断标准
01.临床表现
确定患者所述的发作是不是癫痫发作,很多发作性的情况属于非癫痫性发作,应该把癫痫性发作和非癫痫性发作区分开。典型的发作表现对确定癫痫有决定性的意义,如大发作的发作性意识丧失和全身有节律的抽搐等。这些特征性临床表现,通常是癫痫诊断的首要根据。
02.确定引起癫痫发作的病因
癫痫是神经系统多种疾病引起的一组综合征,病因不同预后差别很大,只有针对病因治疗才能取得良好的治疗效果。查清引起癫痫发作的原因应该详细询问病史,全面神经系统检查,进行影像学检查,以及血液和脑脊液的生物化学检查等。
03.确定癫痫发作属于哪种类型
不同发作类型治疗方法和预后不同,应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果以及其他资料仔细分析确定癫痫发作的类型。
04.癫痫灶定位诊断
难治性癫痫患者可以考虑手术治疗,术前需要进行详细的癫痫灶定位诊断,详细的病史和查体,记录发作时的视频脑电图,单光子断层扫描,正电子断层扫描等均是癫痫手术治疗之前需要做的准备。痫灶定位的有效手段,脑磁图也有很大的帮助。
05.血生化检查
血生化检查:血糖,血钙,血镁,药物成分。血糖,血钙,血镁浓度水平是引起羊角风的一个重要条件。一方面,这些因素的异常可能是引起羊角风的重要因素,另一方面可以提供的发作与羊角风的诊断,如甲状旁腺功能低下症的羊角风,糖尿病,羊角风,等相关的基础。在临床治疗的药物成分,包括选择一个良好的药物的作用,决心以确定确切剂量的主要目的。
06.影像学检查
影像学检查:除了特发性羊角风和羊角风综合征已确定无影像学,应该做这个检查。应当指出:影像学检查不能诊断羊角风,以找出疾病的位置和原因,治疗和预后的原因。
07.脑电图
脑电图:除了病史,神经系统检查,脑电图被认为是迄今为止重要的考试方法,往往可以帮助的位置和性质。
08.尿液检查
尿液检查:一些遗传性代谢病,如苯丙酮尿症。
癫痫痊愈标准
下列患者可以认为癫痫已不再发:
包括年龄依赖性癫痫综合征,但现在已经过了癫痫发作的年龄或5年内无癫痫发作,且停药至少3年。
新定义认为诊断癫痫应有2次癫痫发作,而且为非诱发发作,比如脑外伤急性期的抽搐发作,高热诱发的抽搐发作(高热惊厥)等不能认为是癫痫。
如果癫痫患者5年内未发作,而且已经停药3年,可以认为癫痫不再发,既可以认为癫痫已痊愈。