***片用药注意事项及不良反应

    ***片，适应症为主要用于控制各型癫癎，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。

一、用法用量 

成人用量

    开始用每次0.5mg（1/4片），每日3次，每3天增加0.5～1mg（1/4片-1/2片），直到发作被控制或出现了不良反应为止。用量应个体化，成人量每日不要超过20mg（10片）。

小儿常用量

    10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.01～0.03mg/kg，分2～3次服用，以后每3日增加0.25～0.5mg（1/8片-1/4片），至达到按体重每日0.1～0.2mg/kg或出现了不良反应为止。***的疗程应不超过3～6个月。

    注：此药物用量仅为产品说明，不可作为直接服用参考，患者应根据自身情况按医嘱服药。

二、不良反应 

    1、常见的不良反应：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退。

    2、较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱、幻觉、精神抑郁；皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力(血细胞减少)。

    3、需注意的有：行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开始严重，会逐渐消失；视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。 

    禁用于以下情况：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

三、注意事项

    1．对苯二氮䓬药物过敏者，可能对本药过敏。

    2．本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。

    3．幼儿中枢神经系统对本药异常敏感。

    4．老年人中枢神经系统对本药较敏感。

    5．肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。

    6．癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态。

    7．严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

    8．避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。

    9．对本类药耐受量小的患者初用量宜小。以下情况慎用：

    (1)严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。

    (2)重度重症肌无力，病情可能被加重。

    (3)急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。

    (4)低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。

    (5)多动症者可有反常反应 。

    (6)严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。

    (7)外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。

孕妇及哺乳期妇女用药

    1．在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动；分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱；孕妇应禁用。

    2．可分泌入乳汁，哺乳期妇女应禁用。

儿童用药

    儿童，尤其幼儿，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响，应慎用；在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，应禁用。

老年用药

    老年人中枢神经系统对本品较敏感，用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，应慎用。