甲状腺结节需要担心吗

　　甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。其主要的功能是合成甲状腺激素，调节机体的代谢。如果甲状腺功能出现问题，就可能出现各种内分泌疾病，如：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺癌等等。

　　临床上甲状腺相关的内分泌疾病种类繁多，非常复杂，以后有机会可以逐一聊聊。这次主要想科普一下临床工作中经常会遇到的问题——甲状腺结节。

　　随着体检的普及和超声技术的不断进步，甲状腺结节越来越多的被发现。很多人来医院体检，并没有任何的不适，可拿起超声报告的时候发现确诊断竟然有“甲状腺结节”，便会紧张万分，以为自己得了天大的疾病。

　　其实，甲状腺结节非常常见，几乎一半的人都患有此病 ，而这其中，只有10%的结节是恶性的。而大部分的恶性甲状腺结节属于预后极好的乳头状癌。 目前，还有见过因甲状腺乳头状癌而死亡的病例。业内也经常开玩笑说：如果我必须得一种癌，那我选择甲状腺癌。

　　超声作为甲状腺体检的常规检查，在判断结节良恶性上，具有非常重要的意义。但是超声报告很多人都看不太懂，平时去医院做检查，往往超声科医生太忙，无法逐一向患者解释检查结果。而且为了避免不必要的医疗纠纷，超声报告往往都不会做太明确的良恶性诊断。所以如果自己能略懂一二，就能很大程度的减轻精神负担。

　　其实甲状腺结节在超声看来也就三类：

　　良性结节

　　如果你的结节是纯囊性的，无论囊壁或者囊内是否伴有钙化，而且没有声音嘶哑、吞咽困难、颈部不适等症状，那你完全不必担心，这类结节基本上都是良性的。在年轻人群中很常见，一年复查一次即可。

　　恶性结节

　　比较典型的恶性结节超声下很容易区分，可以根据超声报告中的几个典型术语来判断：结节内部回声低或极低、边界不清、形态不规则、纵横比大于1、点状钙化、局限性丰富血流信号 。当具备上述一个或多个特征时，就该考虑恶性的可能。

　　恶性结节一般都是单发 ，其实很多甲状腺癌是可以和人类共存的 。如果体积很小的恶性结节，没有突破甲状腺被膜，是可以每3-6个月复查随诊的。不过相信绝大多数人并没有这样的心理承受能力，毕竟看起来不太妙，还是手术切了为好。

　　无法确定性质的结节

　　有一部分实性或囊实性结节，没有明显的恶性征象，超声很难区分良恶性，临床中的误判在所难免，只有靠真正有经验的医生来判断。

　　医生建议，这一部分的结节如果体积很大，已经压迫了气管、声带或者喉返神经，出现憋气、声音嘶哑、吞咽困难等症状，还是手术切除为宜。无上述症状的，根据个人情况，听取超声医师和临床医师的建议，3-6个月复查，没有太大变化半年复查一次即可。不过如果心理承受能力很低的人可以行超声引导下细针穿刺活检（FNA） 。病理结果是判断良恶性的金标准，根据结果做相应的处理。