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外伤性癫痫病怎样治疗才比较好

发布时间:2018年10月09日 10:23
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宋赵云
宋赵云主任医师 
  从事癫痫病临床诊疗,具备扎实的理论功底和丰富的癫痫临床诊疗经验,对于癫痫病因、病理具有自己独到的研究,尤其在儿童、老...[详细]
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  随着癫痫患者越来越多,治疗癫痫的偏方也越来越多。因为人们现在处于快节奏的社会,没有更多的时间去医院进行长期治疗,一些患者会选择在癫痫病早期使用药品暂时控制住病情,但是并不是所有的患者都能控制住。下面我们一起来了解一下。
  外伤性癫痫是指脑外伤后的病情发作,这在年轻人中更常见。有癫痫家族史的人更容易在受伤后的任何时候发生,这很难预测。较早的人可能会在受伤后立即出现,而较晚的人可能会在受伤后数月或更长时间出现。这是外伤性癫痫。但是对于这种外伤性癫痫病我们也有多种治疗的方法,也是可以治好的。
  一、药物治疗
  1.对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗痫药物治疗。一般应根据发作类型用药,如大发作和局限性发作,选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠、***、卡马西平、扑米酮(扑痫酮)或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、地西泮(安定)或***;精神运动发作则可选择卡马西平,其次为苯妥英钠、***、扑米酮、丙戊酸钠或地西泮;肌阵挛发作则宜选用地西泮、硝西泮(硝基安定)或***(氯硝基安定)。
  2.用药的原则是使用较小的剂量,完全控制发作,又不产生副作用,故应从小剂量开始,逐渐增加到完全控制发作,并根据病人发作的时间,有计划地服药。所选定的药物一旦有效,可以是单一用药,不轻易更换,并行血药浓度监测,维持血药浓度直至完全不发作2~3年,再根据情况小心逐步缓慢减药,若达到完全停药后仍无发作,则可视为临床治疗。
  3.对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时,则需行手术治疗,约有半数以上的病人可获得良好效果。术前根据脑电图、CT扫描、MRI等确定致痫灶部位,术中用皮质脑电图进一步定位,切除脑膜、脑癫痕及致痫灶,病灶在额极者可行额极切除术。异物、碎骨片、脑脓肿亦可采取开颅手术或立体定向术以清除或切除。通过这种方法也可以治好外伤性癫痫病。
  二、手术治疗
  术前应认真进行癫痫源灶定位,因为脑损伤后的瘢痕虽为外伤性癫痫的病因,但引起癫痫发作,却往往是位于病变附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶,有时甚至是多源性的,故手术时不仅要切除脑瘢痕组织,同时,还必须切除貌似正常的痫灶,否则癫痫不能控制。手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行,以便术中描记皮质电图及电刺激。如果头皮留有较大的瘢痕,手术切口应考虑到头皮的血运供应及整形修复设计。
  开颅方法以骨瓣开颅为佳,暴露充分,有利于痫灶的测定。若有颅骨缺损,应先将头皮与硬脑膜的粘连小心锐性分离,如常环状切开硬脑膜,同样小心分离硬脑膜与脑组织,以免损伤过多的正常脑皮质。然后在皮质脑电图指引下,切除脑瘢痕及癫痫源灶,切除时应注意保护脑重要功能区,将已瘢痕化的胶样组织尽量予以切除,深部到脑室膜为止,应避免穿通脑室。
  皮质上的癫痫放电灶则宜采用软膜下灰质切除的方法,按皮质脑电图监测的范围,小心沿脑回中线电凝后剪开软脑膜,再用小括勺或吸引器,将该脑回的灰质切除,把保留的软脑膜盖回原处。继而再测定皮质脑电图,直到所有痫性放电灶均消失为止。充分止血,完善修复硬脑膜,颅骨缺损应视具体情况同期或择期修补,如常缝合头皮各层,皮下引流24h。术后继续抗痫药物治疗2~3年。
  大家不要盲目的跟风,认为别的患者治疗的有效果了就跟着患者一起治疗,每个患者的病因病症不同治疗的方法和用药都是不相同的,想要早日的控制住病情是要到正规的医院进行检查治疗的,医生会通过患者的症状来制定适合患者病情的治疗方法,这样才能早日治疗病情。

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