什么是睾丸鞘膜积液

　　什么是睾丸鞘膜积液?精索鞘膜积液又称精索囊肿，是指在精索上形成的囊性肿物，常位于睾丸的后上方，与附睾相近。正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，能使睾丸在其中自由滑动，若鞘膜本身及周围器官发生病变，则会形成各种不同类型的鞘膜积液。如：精索鞘膜积液，睾丸鞘膜积液，交通性鞘膜积液等。而鞘膜内长期积液，内压增高，会使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，同时会影响正常性生活，也可导致不育，多见于青壮年

　　鞘膜积液的病因是什么?

　　(1)感染：为常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。

　　(2)损伤：亦为症状性鞘膜积液常见病因。6% 的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作也是病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液。另外精索静脉曲张术、疝修补术、附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

　　(3)病变：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的病变可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸病变发生鞘膜积液率为2%～5%。

　　(4)某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。

　　鞘膜积液的症状及危害

　　鞘膜积液的主要体征为阴囊囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。

　　有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时扪其张力大、有弹性。囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均，有结节感或捻发音。

　　鞘膜积液的类型不同，肿块的位置和形态亦有异。精索鞘膜积液呈长圆形或圆形，位于睾丸上方至腹股沟内环区，酷似两个睾丸，牵拉睾丸可随之活动。睾丸鞘膜积液肿块多呈圆形，不易扪及睾丸。交通性鞘膜积液呈梨形，梨柄朝向腹股沟，但与腹腔相通可压缩，仰卧时可自行消失。

　　睾丸发生萎缩后体积小，质地软。部分病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。大量鞘膜积液可使阴茎陷入阴囊皮肤之内，可使性交后排尿发生困难，尿液浸及阴囊皮肤而引起糜烂。