尖锐湿疣易于复发,治疗的重点是什么
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- 戴华主任医师

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尖锐湿疣传统治疗方法虽然较多,且均有一定疗效,但都有程度不等的复发率。其实去除疣体通常是很简单的事,但复发率高才是尖锐湿疣治疗的难点,因此重点应放在预防复发上。HPV感染后在体内可能存在3种不同的状态:1、肉眼可见的外生性生长的疣体组织;2、肉眼不能见,只能在显微镜下才能见到的有病变的亚临床感染;3、尚未出现病变、但组织携带有病毒,只能用分子杂交技术如PCR才能检测出病毒。
尖锐湿疣的复发率通常很高,不同的文献报道的复发率约在20~85%之间。为什么容易复发呢?常见原因有:
如果只注重治疗长出的疣体,忽视了亚临床感染以及病毒携带状态的治疗,就比较容易导致复发。未彻底清除残余疣体,或原有疣体周围已有亚临床感染,肉眼不能辨别,未能及时发现,经过一段时间后再发展成新的疣体。
病人免疫功能下降,尤其细胞免疫功能降低是复发的主要原因,该病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答。尖锐湿疣的病变主要发生在皮肤的上皮组织内,病毒也只局限于上皮组织层内,人体皮肤粘膜的免疫细胞存在于上皮下的真皮层内,由于上皮组织的基底层的阻隔;真皮内免疫系统不能与表皮内HPV病毒颗粒接触而建立有效的免疫应答反应,因而使得不少尖锐湿疣久治不愈。
因此,医生应根据每位患者的具体情况,慎重选择治疗方法。